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换季鼻炎怎么办

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换季鼻炎怎么办

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

换季鼻炎可通过保持环境清洁、鼻腔冲洗、使用抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、免疫调节等方式治疗。换季鼻炎通常由过敏原刺激、免疫功能紊乱、鼻腔黏膜损伤、遗传因素、自主神经失调等原因引起。

1、保持环境清洁

减少接触花粉、尘螨等过敏原是缓解换季鼻炎的基础措施。定期清洗床单被罩,使用防螨材质寝具,避免在花粉浓度高的时段开窗通风。室内可使用空气净化设备降低过敏原浓度,宠物毛发过敏者需限制宠物活动区域。

2、鼻腔冲洗

生理盐水鼻腔冲洗能清除鼻腔分泌物和过敏原。可采用鼻腔冲洗器或洗鼻壶,使用0.9%无菌生理盐水,每日1-2次冲洗。该方法能改善鼻黏膜纤毛运动功能,减轻鼻塞症状,但对严重鼻息肉患者需谨慎操作。

3、抗组胺药物

氯雷他定片、西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂等第二代抗组胺药可阻断组胺受体。这类药物能快速缓解打喷嚏、鼻痒等症状,部分剂型适合儿童使用。需注意可能引起的嗜睡副作用,服药期间避免驾驶车辆。

4、鼻用糖皮质激素

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等局部激素可抑制炎症反应。连续规律使用3-5天起效,能有效控制鼻黏膜水肿,适合中重度持续性鼻炎。长期使用需监测鼻黏膜状态,防止局部刺激。

5、免疫调节

对于过敏原明确的患者,可考虑脱敏治疗调节免疫功能。舌下含服尘螨变应原制剂或皮下注射过敏原提取物,通过逐步增加剂量诱导免疫耐受。该疗法需持续3-5年,严重哮喘或自身免疫疾病患者禁用。

换季期间建议增加维生素C和维生素D摄入,适量食用生姜、蜂蜜等具有抗炎作用的食物。坚持有氧运动改善体质,但花粉季节户外运动需佩戴口罩。鼻腔干燥时可使用凡士林涂抹鼻前庭,避免用力擤鼻导致黏膜损伤。症状持续加重或伴发哮喘时应及时就诊耳鼻喉科或变态反应科。

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IgA肾病是肾炎的一种特定类型,主要区别在于病因和病理特征。肾炎是肾脏炎症的统称,而IgA肾病特指以免疫球蛋白A在肾小球沉积为特征的肾小球肾炎。

1、病因差异

IgA肾病由免疫球蛋白A在肾小球系膜区异常沉积引发,多与黏膜感染后免疫应答异常相关。普通肾炎病因更广泛,包括链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎等,可由细菌、病毒、自身免疫疾病等多种因素导致。

2、病理表现

IgA肾病通过肾活检可见IgA抗体在肾小球系膜区呈颗粒状沉积,光镜下表现为系膜细胞增生。其他类型肾炎的病理特征各异,如膜性肾病可见基底膜增厚,微小病变型肾炎仅电镜下显示足突融合。

3、临床症状

IgA肾病典型表现为感染后肉眼血尿,可伴蛋白尿和高血压。非IgA肾炎临床表现差异较大,急性肾炎常见水肿和少尿,急进性肾炎可出现快速恶化肾功能。

4、疾病进展

IgA肾病进展相对缓慢,约20-40%患者20年内进展至终末期肾病。部分肾炎类型进展更快,如抗GBM肾炎未经治疗数月内可致肾衰竭。

5、治疗侧重

IgA肾病以RAS抑制剂为基础,重症需免疫抑制治疗。其他肾炎治疗更具针对性,如狼疮性肾炎需大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺,膜性肾病可能使用利妥昔单抗。

无论确诊何种类型肾炎,均需定期监测尿常规和肾功能,控制血压和蛋白尿。低盐优质蛋白饮食有助于减轻肾脏负担,避免使用肾毒性药物。出现水肿或尿量异常应及时复查,根据病理类型调整治疗方案,部分患者需终身随访管理。

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