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肾结石排石中膀胱疼怎么办

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肾结石排石中膀胱疼怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石排石过程中出现膀胱疼痛可能与结石移动刺激尿道、继发尿路感染、膀胱痉挛或局部黏膜损伤有关,可通过药物缓解、增加饮水量、局部热敷及就医评估等方式处理。

1、结石移动刺激

结石通过输尿管进入膀胱时可能摩擦黏膜,建议多饮水促进排石,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或山莨菪碱片缓解症状。

2、尿路感染

结石滞留易诱发细菌感染,可能伴随尿频尿急。需进行尿常规检查,确诊后可选用头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗感染治疗。

3、膀胱痉挛

结石刺激导致平滑肌异常收缩,表现为阵发性绞痛。除热敷外,可遵医嘱使用间苯三酚注射液、硫酸阿托品片或黄体酮软胶囊解除痉挛。

4、黏膜损伤

尖锐结石可能划伤膀胱壁,出现血尿症状。需通过膀胱镜评估损伤程度,必要时行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术,同时配合酚磺乙胺片预防出血。

排石期间每日饮水量建议超过2000毫升,避免憋尿及剧烈运动,若出现发热、持续血尿或排尿困难需立即急诊处理。

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肾结石微微的痛可能由饮水量不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加水分摄入、调整饮食结构、药物治疗或体外碎石等方式缓解。

1、饮水量不足

每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮用2000毫升以上水,避免浓茶和咖啡。

2、高盐饮食

过量摄入钠盐会增加尿钙排泄,促进草酸钙结石形成。治疗需限制每日盐分摄入在5克以内,减少腌制食品。

3、尿路感染

可能与变形杆菌等病原体感染有关,通常表现为尿频尿急。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素等抗生素。

4、代谢异常

可能与甲状旁腺功能亢进等因素有关,通常伴随血钙升高。需完善24小时尿钙检测,必要时使用噻嗪类利尿剂或枸橼酸钾。

出现持续腰痛或血尿应及时泌尿外科就诊,日常避免动物内脏等高嘌呤食物,保持适度运动促进小结石排出。

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