冠心病患者听诊时需重点关注心音变化、杂音特征、心律是否规整、心脏节律是否异常以及是否存在额外心音。听诊是评估心脏功能的重要手段，对于冠心病患者尤为重要。
1、心音变化：听诊时需注意第一心音和第二心音的强度、分裂情况。冠心病患者可能出现心音减弱，尤其是心肌缺血或心肌梗死时，心音可能变得低钝。若第一心音减弱，可能提示左心室功能下降；第二心音增强则可能与肺动脉高压有关。
2、杂音特征：冠心病患者可能因心肌缺血或瓣膜功能障碍出现心脏杂音。听诊时需注意杂音的部位、性质、强度、传导方向及与呼吸的关系。收缩期杂音可能提示二尖瓣关闭不全或主动脉瓣狭窄；舒张期杂音则可能与主动脉瓣关闭不全相关。
3、心律规整：冠心病患者常伴有心律失常，听诊时需注意心律是否规整。若出现心律不齐，可能提示房颤、室性早搏等心律失常。房颤时心律绝对不齐，心音强弱不等；室性早搏则表现为提前出现的心音，随后有代偿间歇。
4、心脏节律：听诊时需观察心脏节律是否正常。冠心病患者可能出现窦性心动过速、窦性心动过缓或房室传导阻滞。窦性心动过速时心率超过100次/分；窦性心动过缓时心率低于60次/分；房室传导阻滞时可能出现心音脱落。
5、额外心音：冠心病患者可能出现第三心音或第四心音。第三心音提示心室充盈过快，可能与心力衰竭有关；第四心音则提示心房收缩加强，可能与心室顺应性下降相关。听诊时需注意额外心音的出现时机及性质。
冠心病患者在日常生活中需注意饮食调节，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果。适量运动有助于改善心血管功能，推荐进行有氧运动如快走、游泳等，每周至少150分钟。定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱服药，避免情绪波动和过度劳累，保持良好的生活习惯有助于控制病情发展。
