健康知道
| 1人回答 | 91次阅读
直径4毫米的肾结石多数情况下无须立即治疗。肾结石的处理方式主要有观察等待、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、观察等待直径小于5毫米的结石通常可自行排出，建议每日饮水超过2000毫升，适当增加跳跃运动促进结石移动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，非甾体抗炎药如布洛芬能缓解疼痛，中成药如排石颗粒有助于促进结石排出。
3、体外碎石适用于5-10毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎，可能需要重复进行，术后可能伴随血尿和腰痛。
4、内镜取石输尿管镜适用于中下段输尿管结石，经尿道置入器械直接粉碎或取出结石，术后需留置双J管2-4周。
出现持续腰痛、发热或血尿加重时应及时就医，日常需控制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石变化。
1.3厘米的肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1. 药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液促进小结石溶解，坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓能缓解结石嵌顿引起的疼痛。适用于结石直径小于6毫米且无梗阻的情况。
2. 体外冲击波碎石利用高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒，配合排石药物促进排出。适用于肾盂或上盏1-2厘米的结石，需评估肾功能及结石硬度。
3. 输尿管镜碎石经尿道置入输尿管镜，采用钬激光或气压弹道粉碎结石。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，术后需留置双J管2-4周。
4. 经皮肾镜取石在腰部建立通道直达肾盂，配合超声/激光碎石并取出。适用于大于2厘米的鹿角形结石或复杂结石，需监测出血和感染风险。
每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹笋等食物，定期复查超声监测结石位置变化及肾功能情况。
