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肝癌晚期合并肝腹水与门脉高压属于终末期肝病严重并发症，主要与肝功能衰竭、门静脉血流受阻、低蛋白血症及淋巴回流障碍等因素相关。
1. 肝功能衰竭肝癌破坏正常肝组织导致合成功能下降，白蛋白减少引发血浆胶体渗透压降低。需补充人血白蛋白，配合利尿剂如呋塞米、螺内酯、托拉塞米控制腹水。
2. 门静脉阻塞肿瘤压迫或门静脉癌栓形成阻碍血流，表现为脾大、食管胃底静脉曲张。可采用经颈静脉肝内门体分流术或靶向药物仑伐替尼、索拉非尼、瑞戈非尼缓解梗阻。
3. 低蛋白血症肝脏合成障碍致血浆白蛋白低于30g/L，需静脉输注白蛋白联合限钠饮食，每日钠摄入量控制在2g以内。
4. 淋巴回流障碍门脉高压使肝窦压力增高，淋巴液生成超过回流能力。可穿刺放腹水并补充白蛋白，每次放液不超过2000ml。
建议患者严格卧床休息，限制每日饮水量，监测体重及尿量变化，出现呕血或意识障碍需立即急诊处理。
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