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输尿管镜取石术后通常需要短期留置导尿管引流尿液,主要与术中黏膜损伤、预防尿路梗阻、降低感染风险、促进创面愈合等因素有关。
1、黏膜损伤:输尿管镜操作可能导致输尿管黏膜水肿或轻微撕裂,留置导尿管可减少排尿时尿液对创面的刺激。
2、预防梗阻:术后碎石颗粒可能造成输尿管暂时性堵塞,导尿管能确保尿液引流通畅,避免肾积水发生。
3、感染控制:持续引流可降低膀胱内压,减少尿液反流概率,防止细菌逆行感染上尿路。
4、创面恢复:导尿管能减轻输尿管蠕动时的张力,为黏膜修复提供稳定环境,通常留置1-3天即可拔除。
术后应保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,观察尿液颜色变化,按医嘱定期复查泌尿系超声。
尿道内结石可通过自然排出、药物辅助、体外碎石和手术取出等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。
1、自然排出:直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出,多饮水有助于冲刷尿道。
2、药物辅助:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛,枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石。
3、体外碎石:体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎成小颗粒便于排出。
4、手术取出:经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石,通过内镜直接取出或粉碎结石。
建议每日饮水量保持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜,适当进行跳跃运动促进结石移动,出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。