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尿道内结石可通过自然排出、药物辅助、体外碎石和手术取出等方式排出。结石排出方式主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。
1、自然排出:直径小于5毫米的结石可能随尿液自然排出,多饮水有助于冲刷尿道。
2、药物辅助:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如布洛芬可缓解疼痛,枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石。
3、体外碎石:体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎成小颗粒便于排出。
4、手术取出:经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石,通过内镜直接取出或粉碎结石。
建议每日饮水量保持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜,适当进行跳跃运动促进结石移动,出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。
肾结石可能诱发尿路感染、肾积水、肾功能不全、尿毒症等疾病,疾病严重程度从局部炎症进展至全身性损害。
1、尿路感染结石摩擦尿路黏膜导致细菌定植,可能引发膀胱炎或肾盂肾炎,表现为发热、尿频尿痛。需进行尿培养检查,可使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗。
2、肾积水结石阻塞输尿管引起尿液滞留,导致肾盂压力增高,伴随腰部胀痛和排尿减少。可通过超声检查确诊,严重时需行输尿管支架置入术或经皮肾镜取石术。
3、肾功能不全长期梗阻导致肾小球滤过率下降,出现血肌酐升高和电解质紊乱。需监测肾功能指标,必要时采用血液净化治疗,常用药物包括尿毒清颗粒、肾衰宁片、碳酸镧咀嚼片。
4、尿毒症双侧尿路完全梗阻可能引发终末期肾病,需长期透析或肾移植维持生命。早期干预可延缓病情进展,常用药物有重组人促红素注射液、骨化三醇胶丸、呋塞米片。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化。