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超声波体外碎石效果较好,适用于肾结石、输尿管结石等上尿路结石,主要影响因素有结石大小、结石位置、结石成分、患者体质等。
1、结石大小:直径小于20毫米的结石碎石成功率较高,过大的结石可能需分次治疗或联合其他方式。
2、结石位置:肾盂和上段输尿管结石更易定位,下段输尿管结石因骨骼遮挡可能影响能量聚焦。
3、结石成分:磷酸钙和草酸钙结石易被震碎,胱氨酸结石及高密度一水草酸钙结石对超声波抵抗性强。
4、患者体质:肥胖患者因脂肪层厚可能导致能量衰减,凝血功能障碍者需评估出血风险。
治疗后建议多饮水促进排石,定期复查超声监测碎石效果,出现持续腰痛或发热需及时复诊。
肾结石5.5毫米通常不算严重,多数情况下可通过保守治疗排出体外。结石处理方式主要有大量饮水、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统,促进小结石自然排出,建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物辅助可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并碱化尿液,但需警惕药物过敏反应。
3、体外碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石,通过超声波定位粉碎结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、输尿管镜取石当结石卡顿超过4周或引发严重肾积水时需考虑手术,采用钬激光碎石后取出,需预防术后尿路感染风险。
建议限制草酸含量高的菠菜等食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛伴血尿需急诊处理。