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痛风病人血尿酸水平建议控制在360微摩尔/升以下,合并痛风石或慢性痛风性关节炎者需降至300微摩尔/升以下。目标值设定主要与痛风病程、并发症、药物耐受性等因素相关。
1、无症状高尿酸血症未发作痛风但血尿酸超过420微摩尔/升时,建议通过饮食调节将数值控制在360微摩尔/升以下,避免诱发关节炎症。
2、急性痛风发作期发作期间血尿酸可能暂时降低,仍需维持长期控制目标,急性期后可开始降尿酸治疗,常用药物包括别嘌醇、非布司他等。
3、慢性痛风性关节炎存在关节损伤或痛风石的患者需将血尿酸严格控制在300微摩尔/升以下,有助于尿酸盐结晶溶解,可能需要联合使用促尿酸排泄药苯溴马隆。
4、肾功能不全患者合并慢性肾病者需根据肾小球滤过率调整用药,目标值可放宽至420微摩尔/升以下,优先选择经肾脏排泄较少的非布司他。
定期监测血尿酸水平,避免动物内脏等高嘌呤食物,每日饮水量保持2000毫升以上有助于尿酸排泄。
吸入性糖皮质激素可能引发口腔念珠菌感染、声音嘶哑、骨质疏松、儿童生长抑制等不良反应,危害程度与使用剂量及疗程密切相关。
1、局部感染长期使用可能破坏口腔菌群平衡,增加白色念珠菌感染概率,表现为口腔白膜或疼痛,使用后及时漱口可降低风险。
2、喉部刺激药物沉积可能导致声带水肿,出现声音嘶哑或咽喉不适,配合储雾罐使用能减少药物在咽喉部的残留。
3、骨代谢异常高剂量吸入可能抑制成骨细胞活性,导致骨密度下降,长期使用者建议定期监测骨密度并补充钙剂和维生素D。
4、生长迟缓儿童长期大剂量使用可能影响生长激素分泌,需严格遵医嘱控制剂量,每半年监测身高增长速度。
用药期间建议定期复查,出现异常及时调整方案,配合肺功能锻炼和均衡饮食有助于减少药物副作用。