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先兆性流产是什么引起的

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先兆性流产是什么引起的

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张向宁
张向宁 山东大学齐鲁医院 主任医师

先兆性流产可能由黄体功能不足、胚胎染色体异常、子宫结构异常、感染等因素引起,可通过药物保胎、卧床休息、手术矫正等方式干预。

1、黄体功能不足

孕早期黄体酮分泌不足导致子宫内膜容受性下降。建议补充黄体酮制剂如地屈孕酮片、黄体酮胶囊或黄体酮注射液,同时监测血HCG水平变化。

2、胚胎染色体异常

约50%早期流产与胚胎非整倍体有关。可通过绒毛活检或羊水穿刺确诊,若确认异常通常不建议强行保胎,需进行遗传咨询。

3、子宫结构异常

子宫纵隔、黏膜下肌瘤等可能影响胚胎着床。通过超声或宫腔镜评估后,可选择子宫矫形术、肌瘤切除术等治疗,术后需避孕3-6个月。

4、感染因素

弓形虫、风疹病毒等感染可能引发宫缩。需进行TORCH筛查,确诊后使用阿奇霉素、更昔洛韦等抗感染药物,严重感染可能需终止妊娠。

出现阴道流血或腹痛应立即卧床,避免剧烈运动和性生活,保持均衡营养并补充叶酸,所有治疗需在产科医生指导下进行。

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无痛人流后大出血的前兆主要包括阴道出血量突然增多、持续腹痛不缓解、头晕乏力以及出现血块或组织物排出。这些症状可能提示宫缩不良、妊娠组织残留、凝血功能障碍或子宫穿孔等并发症。

1. 出血量增多

术后24小时内出血量超过月经量或每小时浸透一片卫生巾,可能与子宫收缩乏力有关,需立即就医。医生可能使用缩宫素注射液促进宫缩,或进行清宫手术。

2. 持续腹痛

阵发性下腹疼痛超过3天且逐渐加重,可能提示宫腔感染或组织残留。可进行超声检查,必要时使用头孢曲松钠抗感染或甲硝唑片预防厌氧菌感染。

3. 头晕乏力

伴随面色苍白、心悸等贫血症状,血红蛋白可能低于70g/L,需静脉补充铁剂如蔗糖铁注射液,严重者需输血治疗。

4. 异常排出物

阴道排出大于3cm的血块或灰白色组织,可能存在妊娠物残留,需急诊行宫腔镜检查,术后可配合益母草胶囊促进子宫复旧。

术后应卧床休息3天,避免体力劳动,补充动物肝脏、菠菜等含铁食物,2周内禁止盆浴和性生活,出现发热或异常分泌物需复查B超。

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