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肾结石可能出现腰部绞痛、血尿、排尿困难、反复尿路感染等症状,严重时可导致肾积水或肾功能损伤。
1、腰部绞痛结石移动刺激输尿管引发剧烈疼痛,常从腰部放射至下腹或腹股沟,可伴随恶心呕吐。急性发作需就医解除梗阻,常用药物包括双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片及哌替啶注射液。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿,可能伴随排尿刺痛。建议增加饮水量冲刷尿道,必要时使用氨甲环酸片、云南白药胶囊等止血药物。
3、排尿异常可能出现尿频尿急、排尿中断或尿流变细,与结石堵塞尿道有关。需通过超声定位结石位置,α受体阻滞剂如坦索罗辛可帮助排石。
4、感染症状结石滞留易滋生细菌,引发发热、脓尿等尿路感染表现。需进行尿培养后选用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化。
肾结石手术后仍有复发概率,复发风险与术后管理、基础疾病、生活习惯等因素相关。
1、代谢异常高钙尿症、高尿酸血症等代谢问题未纠正时,结石可能再次形成。需定期检测尿液成分,必要时使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节代谢。
2、术后残留微小结石碎片未完全清除可能成为新结石核心。术后建议通过多饮水、适度运动促进残石排出,必要时行体外冲击波碎石辅助治疗。
3、感染因素泌尿系统反复感染可导致磷酸铵镁结石复发。需控制尿路感染,可使用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗菌药物,同时酸化尿液。
4、生活习惯饮水量不足、高盐高蛋白饮食等不良习惯会持续增加复发风险。每日饮水应超过2000毫升,限制草酸含量高的食物如菠菜、坚果等摄入。
术后每半年复查泌尿系超声,保持低钠低嘌呤饮食,适当补充柑橘类水果有助于预防复发。