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直径小于20毫米的肾结石或输尿管结石通常适合体外冲击波碎石治疗,实际适用性受结石位置、成分、硬度以及患者肾功能等因素影响。
1、结石大小:直径5-20毫米的结石是体外碎石的主要适应症,过大的结石可能需分次碎石或联合其他治疗。
2、结石位置:肾盂或上段输尿管结石碎石效果较好,中下段输尿管结石可能因周围骨骼遮挡影响定位。
3、结石成分:尿酸结石和磷酸镁铵结石易被粉碎,胱氨酸结石或草酸钙结石硬度较高可能需调整能量参数。
4、患者因素:严重肥胖患者冲击波穿透深度受限,凝血功能障碍或尿路感染急性期需暂缓碎石治疗。
碎石前需完善泌尿系CT等检查评估结石特性,术后应多饮水并配合药物排石,定期复查结石排出情况。
急性睾丸疼痛可通过局部冷敷、药物镇痛、体位调整、病因治疗等方式缓解。疼痛通常由外伤、睾丸扭转、附睾炎、精索静脉曲张等原因引起。
1、局部冷敷外伤或炎症初期可用冰袋包裹毛巾冷敷患处,每次15分钟间隔1小时重复进行,有助于减轻肿胀和疼痛。
2、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布可短期缓解疼痛,但需排除睾丸扭转等急症后才可使用。
3、体位调整平卧时用软枕垫高阴囊减轻下垂牵拉,穿着宽松棉质内裤减少局部压迫,有助于改善血液循环。
4、病因治疗睾丸扭转需6小时内手术复位,附睾炎需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素,精索静脉曲张可能需显微结扎术。
突发剧烈睾丸疼痛伴呕吐需立即就医,日常避免剧烈运动撞击会阴部,治疗期间禁止性生活及重体力劳动。