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中耳炎疼痛可能由细菌或病毒感染、咽鼓管功能障碍、耳部外伤、过敏反应、免疫低下等原因引起，可通过抗生素治疗、镇痛处理、鼓膜穿刺、咽鼓管吹张、手术引流等方式缓解。中耳炎是累及中耳结构的炎性病变，疼痛多因鼓膜充血肿胀或脓液压迫所致。
1、细菌感染
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体经咽鼓管侵入中耳腔，引发急性化脓性中耳炎。患者除剧烈耳痛外，常伴耳闷胀感、听力下降及发热。需使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片、氧氟沙星滴耳液等抗菌药物。鼓室积脓时需配合鼓膜切开引流。
2、病毒感染
呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起渗出性中耳炎，表现为耳深部钝痛伴耳鸣。耳镜检查可见鼓室积液但无充血。可选用利巴韦林颗粒抗病毒，联合布洛芬混悬液镇痛。过敏性体质者需联用氯雷他定糖浆控制黏膜水肿。
3、咽鼓管阻塞
腺样体肥大或鼻窦炎导致咽鼓管通气障碍，中耳负压引发气压性中耳炎。特征为耳痛随海拔变化加重，可见鼓膜内陷。需用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻黏膜肿胀，必要时行腺样体切除术。瓦尔萨尔瓦动作有助于平衡鼓室压力。
4、耳气压伤
潜水或飞行时外界压力骤变，导致鼓膜内外压力失衡，出现撕裂样疼痛伴眩晕。急性期可用伪麻黄碱片收缩血管，鼓膜穿孔者需避免耳道进水。恢复期采用自动吹张器进行咽鼓管功能训练。
5、继发性感染
慢性中耳炎急性发作或胆脂瘤形成时，骨质破坏刺激神经末梢产生顽固性疼痛。CT检查可见听小骨侵蚀。需行乳突根治术清除病灶，术后使用左氧氟沙星滴耳液预防感染。合并颅内并发症时需静脉输注美罗培南。
急性期应保持耳道干燥，避免用力擤鼻。温热毛巾敷耳部可缓解疼痛，但鼓膜穿孔者禁用。饮食宜清淡，限制奶制品摄入以减少黏液分泌。若疼痛持续超过48小时或出现面瘫、高热等症状，需立即就诊排除颅内并发症。儿童患者家长应监测体温变化，避免自行掏耳。
检查耳石症可以挂耳鼻喉科或神经内科。耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，主要由耳石脱落刺激半规管引起，常见诱因包括头部外伤、内耳缺血、骨质疏松等，典型表现为头位变动时突发眩晕、恶心呕吐。
1、耳鼻喉科
耳鼻喉科是耳石症的首选科室，医生可通过变位试验（如Dix-Hallpike试验）确诊。耳石复位治疗是主要手段，常用手法包括Epley复位法、Semont复位法。若伴随听力下降或耳鸣，需排除梅尼埃病，可能用到甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环。严重反复发作者可能建议前庭康复训练。
2、神经内科
当眩晕伴随头痛、肢体麻木等症状时需排除中枢性眩晕，此时应挂神经内科。医生会通过头颅MRI鉴别脑卒中、多发性硬化等疾病。若确诊为耳石症，神经内科同样可进行复位治疗，并可能开具盐酸氟桂利嗪胶囊控制眩晕发作。合并焦虑者可能配合使用阿普唑仑片缓解症状。
日常应避免快速转头动作，睡眠时垫高头部。复位后48小时内保持头部直立，防止耳石再次脱落。眩晕发作期建议有人陪同，防止跌倒受伤。饮食注意低盐低脂，补充维生素D和钙剂有助于预防复发。若复位后症状未缓解或出现听力异常，需及时复诊排除其他内耳疾病。
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