健康知道
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拔牙后四五天还疼可通过冷敷镇痛、保持口腔清洁、药物止痛、及时复查等方式缓解。疼痛通常由创口感染、干槽症、邻牙损伤、神经敏感等原因引起。
1、冷敷镇痛48小时内用冰袋间断冷敷面部对应部位，每次15分钟，有助于减轻肿胀和疼痛。避免直接接触皮肤防止冻伤。
2、保持口腔清洁24小时后可用温盐水轻柔漱口，每日3-4次。使用软毛牙刷避开创口清洁，防止食物残渣堆积引发感染。
3、药物止痛可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、洛索洛芬钠片等镇痛药物。禁止自行使用阿司匹林以免增加出血风险。
4、及时复查若出现剧烈疼痛、腐臭味或发热，可能提示干槽症或感染，需立即就医进行创面清创和抗感染治疗。
恢复期避免进食过热过硬食物，保证充足休息，严格遵循医嘱进行术后护理。如疼痛持续超过1周应及时复诊排查并发症。
拔智齿后是否缝线需根据创口大小和出血情况决定，常见情况有创口较小无须缝合、复杂拔牙需缝合止血、存在感染风险时缝合、患者凝血功能异常时缝合。
1、创口较小无须缝合简单垂直生长的智齿拔除后创面小，通常压迫止血即可，术后注意24小时内避免漱口和进食硬物。
2、复杂拔牙需缝合横向阻生或骨埋伏智齿拔除后创面较大，缝合可帮助止血并促进愈合，可能与术中骨组织损伤、软组织撕裂有关，表现为持续性渗血或肿胀，可遵医嘱使用头孢克洛、甲硝唑等预防感染。
3、存在感染风险时缝合若拔牙窝与口腔相通或存在食物残渣滞留风险，缝合可降低感染概率，可能与口腔卫生不良、糖尿病等因素有关，表现为局部红肿疼痛，需配合使用阿莫西林、布洛芬等药物。
4、凝血异常时缝合患者有凝血功能障碍或服用抗凝药物时，缝合能有效控制出血，可能与血小板减少、华法林使用有关，表现为出血难以自止，需联合氨甲环酸等止血药物。
术后48小时内可冰敷减轻肿胀，选择温凉流质饮食，避免用吸管或剧烈吐唾动作，若出现剧烈疼痛或异常出血应及时复诊。
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