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直径1厘米的肾结石多数情况下无须手术。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:适用于结石小于6毫米且无梗阻的情况,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物促进排石,可能伴随腰痛、血尿等症状。
2、体外冲击波碎石:适用于1-2厘米的肾盂或上盏结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,可能与结石硬度、位置等因素有关,可能出现肾周血肿等并发症。
3、输尿管镜取石:适用于中下段输尿管结石,通过尿道置入输尿管镜激光碎石,通常与解剖异常或嵌顿结石有关,术后可能出现发热、尿路刺激症状。
4、经皮肾镜取石:适用于大于2厘米的复杂结石,需建立经皮肾通道进行碎石,多与鹿角形结石或感染性结石相关,可能发生出血、感染等风险。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。
膀胱结石多数情况下无法自行排出,能否排出主要与结石大小、形状、位置、患者尿路通畅度等因素有关。
1、结石大小:直径小于5毫米的结石可能随尿液排出,超过8毫米的结石通常需医疗干预。
2、结石形状:表面光滑的圆形结石更易排出,不规则形状或带棱角的结石容易卡在尿道。
3、尿路状况:存在前列腺增生或尿道狭窄时,即使小结石也难以排出,可能伴随排尿中断、血尿等症状。
4、继发感染:结石合并尿路感染时需抗生素治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。
建议每日饮水2000毫升以上促进排尿,避免长期憋尿,出现持续腰痛或发热时应立即就医。