健康知道
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血透病人血压下降可能由超滤过量、自主神经功能障碍、低血容量、药物副作用等原因引起，可通过调整超滤率、补液治疗、药物干预等方式处理。
1、超滤过量：血液透析过程中液体清除速度过快可能导致血容量不足。需立即降低超滤率，静脉补充生理盐水或白蛋白溶液，必要时使用盐酸米多君等升压药物。
2、自主神经障碍：尿毒症患者常合并自主神经调节异常。建议透析前评估体位性低血压史，治疗可选用氟氢可的松改善血管张力，配合弹力袜等物理措施。
3、低血容量：透析间期体重增长不足或干体重设置过低易诱发低血压。应重新评估干体重，调整透析方案，急性发作时可快速输注甘露醇扩容。
4、药物因素：部分降压药与透析清除协同作用可能导致血压骤降。需调整用药时间避开透析日，必要时使用盐酸肾上腺素等血管活性药物应急处理。
透析过程中需持续监测血压变化，建议记录每日体重和血压波动情况，避免透析前服用降压药物，注意补充优质蛋白和适量钠盐维持血管充盈压。
牙龈一按就出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、血液系统疾病等原因引起，可通过口腔清洁、抗感染治疗、营养补充、专科诊疗等方式改善。
1、牙龈炎牙菌斑堆积刺激牙龈导致炎症，表现为刷牙出血、牙龈红肿。需加强巴氏刷牙法清洁，使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、过氧化氢溶液等辅助控制炎症。
2、牙周炎炎症累及牙周支持组织，伴随牙周袋形成和牙齿松动。可能与口腔卫生差、吸烟等因素有关，需进行龈下刮治，配合甲硝唑、多西环素、米诺环素等药物控制感染。
3、维生素缺乏长期维生素C或K摄入不足导致毛细血管脆性增加。日常应多进食猕猴桃、西蓝花等新鲜蔬果，严重缺乏时需补充维生素C片、维生素K1注射液等制剂。
4、血液疾病白血病、血小板减少等疾病可能导致凝血异常。若伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状，需进行血常规和凝血功能检查，确诊后需血液科专科治疗。
建议使用软毛牙刷避免机械刺激，定期口腔检查，长期出血不愈或伴随其他异常症状时应及时就医排查系统性疾病。
