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肾结石患者行肾切除术可能面临肾功能代偿不足、电解质紊乱、感染风险增加及心血管负担加重等危害,需严格评估手术指征。
1、肾功能下降单侧肾脏切除后,剩余肾脏需代偿性工作,可能加速肾功能衰退,尤其合并高血压或糖尿病者更需定期监测肾小球滤过率。
2、代谢失衡术后可能出现低镁血症、高尿酸血症等电解质异常,与肾脏调节能力减弱有关,需长期随访血生化指标。
3、感染风险泌尿系统防御屏障破坏后,肾盂肾炎、败血症发生概率升高,术后需预防性使用抗生素并保持会阴清洁。
4、心血管压力剩余肾脏超滤可能导致蛋白尿和高血压,增加动脉硬化风险,建议控制每日钠盐摄入量不超过5克。
术后应保持每日饮水量2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜等食物,三个月复查泌尿系超声及肾功能。
肾结石引起的疼痛可通过药物镇痛、增加饮水、适度运动及医疗干预等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、感染或炎症等因素引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛,解痉药如山莨菪碱能缓解输尿管痉挛,严重疼痛可遵医嘱使用阿片类药物如曲马多。
2、增加饮水每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液并促进结石排出,建议分次饮用温水,避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。
3、适度运动跳跃、爬楼梯等动作可利用重力促进小结石排出,但剧烈运动可能加重疼痛,需根据耐受度调整活动强度。
4、医疗干预直径超过6毫米的结石或伴有发热血尿时需就医,体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术可解除梗阻,感染需配合抗生素治疗。
疼痛缓解后应限制高草酸高嘌呤饮食,定期复查泌尿系超声监测结石情况,复发患者需完善代谢评估。