健康知道
| 1人回答 | 22次阅读
结核性脑膜炎未经规范治疗的死亡率可达30%-50%，及时治疗可降至10%-20%。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染脑膜引起的严重疾病，其预后与治疗时机、患者免疫状态及并发症等因素密切相关。
结核性脑膜炎的死亡风险主要取决于诊断和治疗是否及时。早期症状如低热、头痛、乏力易被忽视，若未在发病1-2周内接受抗结核治疗，病菌可迅速破坏脑膜血管，导致脑梗死、脑积水等严重并发症。此时患者可能出现持续高热、抽搐、意识障碍等危重表现，死亡率显著升高。规范治疗需联合异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等一线抗结核药物，疗程通常持续12-18个月。合并颅内压增高者还需使用甘露醇注射液降低颅压，严重脑积水可能需行脑室腹腔分流术。治疗延误超过4周的患者，死亡风险较早期治疗者增加3倍以上，幸存者也易遗留癫痫、智力障碍等后遗症。免疫功能低下者如艾滋病患者、糖尿病患者或老年人，病情进展更快，死亡率可达普通患者的2倍。
降低死亡率的关键在于早期识别高危人群。与肺结核患者密切接触者、免疫功能受损者出现持续头痛伴低热时，应尽快进行脑脊液检查。确诊后需严格遵循足量、联合、长程的用药原则，治疗初期建议住院监测药物不良反应。康复期需加强营养支持，适量补充维生素B6片预防异烟肼导致的周围神经炎，定期复查肝肾功能。患者日常应保持环境通风，避免劳累，出现呕吐、颈强直等症状时须立即复诊。
脑震荡患者通常不需要做磁共振，但若出现持续头痛、意识模糊或神经系统症状时可能需要。脑震荡多为功能性损伤，磁共振主要用于排除结构性病变。
脑震荡是头部受到外力冲击后出现的短暂脑功能障碍，通常表现为头痛、头晕、短暂意识丧失或记忆缺失。多数情况下，脑震荡通过病史和体格检查即可诊断，影像学检查如磁共振对功能性损伤的显示有限，且费用较高，因此不作为常规检查手段。若患者症状轻微且短期内自行缓解，通常无须额外影像学检查，医生会根据临床表现给予休息、观察等建议。
当患者出现持续加重的头痛、反复呕吐、肢体无力、言语障碍或意识状态恶化时，需警惕颅内出血、脑挫裂伤等结构性损伤。此时磁共振能清晰显示脑组织细微病变，帮助明确诊断。此外，儿童、老年人或存在凝血功能障碍的高危人群，若发生脑震荡后症状不典型，医生也可能建议通过磁共振排除潜在风险。
脑震荡后应避免剧烈运动和用脑过度，保证充足睡眠，若症状持续超过一周或出现新发症状需及时复诊。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，有助于神经修复，但任何补剂或药物使用均需遵医嘱。
