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溶血性贫血网织红细胞为什么增多

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溶血性贫血网织红细胞为什么增多

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范芸
范芸 北京医院 主任医师

溶血性贫血患者网织红细胞增多是由于骨髓代偿性造血功能增强所致。溶血性贫血时红细胞破坏加速,骨髓通过增加网织红细胞释放来弥补外周血红细胞不足。

溶血性贫血发生时,红细胞寿命缩短导致外周血红细胞数量减少。机体感知缺氧状态后,肾脏分泌促红细胞生成素刺激骨髓造血。骨髓红系祖细胞增殖分化加速,未成熟的红细胞提前释放入血。这些新生的红细胞含有残留核糖体,经特殊染色呈网状结构故称网织红细胞。健康成人外周血网织红细胞比例约为0.5%-1.5%,溶血性贫血时可升高至5%-20%。

网织红细胞计数是评估溶血性贫血的重要指标。其增多程度与溶血速度呈正相关,急性溶血时增长尤为显著。检测网织红细胞绝对值及百分比有助于判断骨髓造血功能,鉴别溶血性贫血与其他类型贫血。临床常结合血红蛋白、胆红素、乳酸脱氢酶等指标综合评估溶血程度。

溶血性贫血患者需注意避免诱发溶血的因素,如某些药物、感染、剧烈运动等。建议保持均衡饮食,适量补充富含铁、叶酸和维生素B12的食物。定期监测血常规和网织红细胞计数,及时就医调整治疗方案。重症患者可能需要输血或免疫抑制剂治疗,具体用药需严格遵循医嘱。

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