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胸椎压缩性骨折多数情况下无须手术治疗,可通过保守治疗缓解症状。处理方式主要有卧床休息、支具固定、药物镇痛、康复训练。
1、卧床休息急性期需绝对卧床2-4周,减轻椎体压力,避免骨折加重。使用硬板床,定期轴向翻身预防压疮。
2、支具固定佩戴胸腰段支具3-6个月,限制脊柱活动,促进骨折愈合。需选择医用级矫形器,每日佩戴时间遵医嘱调整。
3、药物镇痛疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠,或钙剂如碳酸钙D3。合并骨质疏松需联用唑来膦酸。
4、康复训练伤后6周开始腰背肌等长收缩训练,逐步过渡到桥式运动。3个月后增加抗阻练习,改善脊柱稳定性。
若出现进行性神经损伤、椎管占位超过50%或后凸畸形超过30度,则需考虑椎体成形术等手术治疗。日常需加强防跌倒措施,补充维生素D及钙质。
膝盖针扎样间歇性疼痛可能与髌骨软化症、半月板损伤、骨关节炎、痛风性关节炎等因素有关,症状从轻度关节劳损到严重炎症均可出现。
1、髌骨软化症髌骨软骨面磨损导致刺痛,上下楼梯时加重,可通过股四头肌锻炼缓解,药物可选硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊、塞来昔布胶囊。
2、半月板损伤膝关节扭转动作易致半月板撕裂,伴随关节弹响和卡顿感,急性期需关节制动,药物使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片、玻璃酸钠注射液。
3、骨关节炎关节软骨退变引发晨僵和间歇刺痛,与年龄和肥胖相关,治疗需减重联合用药,如盐酸氨基葡萄糖片、双氯芬酸钠缓释片、帕瑞昔布钠注射液。
4、痛风性关节炎尿酸结晶沉积诱发剧烈刺痛,常见于第一跖趾关节和膝关节,需低嘌呤饮食配合药物,包括非布司他片、苯溴马隆片、秋水仙碱片。
建议避免爬山和深蹲等伤膝动作,疼痛持续超过一周或伴关节肿胀需及时就诊骨科,完善磁共振检查明确病因。