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哮喘病夜间加重可能由昼夜节律变化、卧位气道受压、过敏原接触增加、胃食管反流等因素引起，可通过调整睡眠姿势、环境控制、药物优化等方式缓解。
1、昼夜节律夜间体内皮质醇水平降低，肾上腺素分泌减少，导致支气管收缩加剧。建议遵医嘱使用长效β2受体激动剂如沙美特罗，或睡前加用白三烯调节剂孟鲁司特。
2、卧位影响平躺时膈肌上抬、气道分泌物积聚，加重通气障碍。可尝试高枕卧位或侧卧，联合使用祛痰剂乙酰半胱氨酸改善分泌物清除。
3、过敏暴露夜间接触床褥尘螨、宠物皮屑等过敏原概率增高。需定期清洗寝具，使用防螨罩，必要时配合抗组胺药氯雷他定控制过敏反应。
4、胃酸反流卧位时胃酸刺激气道引发反射性支气管痉挛。晚餐应少量清淡，睡前2小时禁食，质子泵抑制剂奥美拉唑可减少胃酸分泌。
哮喘患者夜间应保持室内湿度40%-60%，避免冷空气刺激，定期监测峰流速值，随身携带速效支气管扩张剂沙丁胺醇气雾剂应急。
哮喘患者排查过敏原可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、激发试验、日常过敏日记记录四种方法实现，需在呼吸科或变态反应科医生指导下进行。
1、皮肤点刺试验将微量过敏原提取液刺入前臂皮肤，15分钟后观察红肿反应。该方法快速经济，可检测尘螨、花粉等常见吸入性过敏原，但需停用抗组胺药3天。
2、血清IgE检测通过抽血测定血清中过敏原特异性IgE抗体水平，适用于皮肤条件差或服用抗过敏药物者，可检测食物、药物等近百种过敏原，敏感度较高。
3、激发试验在严密监护下让患者接触可疑过敏原，观察气道反应变化。这是诊断的金标准，但存在诱发哮喘急性发作风险，仅限医院开展。
4、过敏日记记录详细记录症状发作时间、环境及饮食情况，通过排除法识别潜在过敏原。需持续记录2-4周，对非IgE介导的迟发型过敏反应有提示作用。
建议哮喘患者检测前保持正常饮食作息，避免剧烈运动，确诊后应远离过敏原并随身携带急救药物，定期复查肺功能评估控制情况。
