健康知道
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肺癌转移至脑部可通过靶向治疗、放疗、化疗、手术治疗等方式干预，通常由肿瘤细胞血行播散、淋巴转移、直接浸润、免疫逃逸等机制导致。
1、靶向治疗针对EGFR/ALK等基因突变使用奥希替尼、克唑替尼等药物，可能因血脑屏障穿透不足导致耐药，表现为头痛或肢体无力，需联合贝伐珠单抗增强疗效。
2、放疗全脑放疗适用于多发病灶，可能与肿瘤细胞放射敏感性差异有关，常见恶心脱发，可配合甘露醇缓解脑水肿，立体定向放疗用于局部控制。
3、化疗培美曲塞联合铂类对脑转移灶效果有限，通常因化疗药物透过率低需调整方案，伴随骨髓抑制时需使用重组人粒细胞刺激因子支持治疗。
4、手术治疗单发可切除病灶行开颅切除术，多与占位效应引起的颅内压增高有关，术后易发生癫痫，需预防性使用左乙拉西坦等抗癫痫药物。
建议定期复查头颅MRI监测病情，保持低盐高蛋白饮食，避免剧烈体位变化诱发颅内压波动，心理疏导有助于改善治疗依从性。
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