引起咽内异物的常见原因

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声音嘶哑异味

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引起咽内异物的常见原因

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张立红北京大学人民医院主任医师

咽内异物感可能由慢性咽炎、反流性咽喉炎、茎突过长综合征、咽喉部肿瘤、精神心理因素等原因引起。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、慢性咽炎

慢性咽炎是咽部黏膜长期炎症刺激导致，可能与长期吸烟、粉尘刺激、用嗓过度等因素有关。患者常表现为咽部干燥、灼热感、黏稠分泌物附着等症状。治疗可遵医嘱使用复方硼砂含漱液、西地碘含片、银黄含化片等药物缓解症状，同时需避免刺激性因素。

2、反流性咽喉炎

胃酸反流至咽喉部引起黏膜损伤，多与食管下括约肌功能障碍有关。典型症状包括晨起声嘶、频繁清嗓、咽喉烧灼感等。建议睡前3小时禁食，抬高床头，必要时遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物。

3、茎突过长综合征

茎突骨质异常延长压迫周围神经血管，属于解剖结构异常。患者常有转头时咽部刺痛感、耳部放射痛等表现。确诊需通过CT三维重建测量茎突长度，症状严重者可考虑茎突截短术治疗。

4、咽喉部肿瘤

包括良性肿瘤如乳头状瘤，恶性肿瘤如喉癌等。早期可能仅表现为咽部异物感，随病情进展可出现吞咽困难、痰中带血等症状。需通过喉镜检查和病理活检明确诊断，治疗方法包括手术切除、放疗等。

5、精神心理因素

焦虑、抑郁等情绪障碍可能导致功能性咽异感症，检查无器质性病变。患者常描述咽部团块感但吞咽无障碍，症状与情绪波动相关。可通过心理疏导、放松训练改善，必要时配合帕罗西汀片等抗焦虑药物。

日常应保持口腔清洁，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。用嗓过度者注意声休，反流患者控制晚餐进食量。若症状持续2周以上不缓解，或伴随消瘦、咯血等警示症状，须立即就诊耳鼻喉科完善喉镜等检查。精神因素引起者可通过正念冥想、有氧运动等方式调节自主神经功能。

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喉癌早期可通过手术、放疗、化疗等方式治疗，治愈率较高。喉癌可能与长期吸烟、饮酒、HPV感染等因素有关，通常表现为声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等症状。 1、手术治疗：早期喉癌常采用喉部分切除术或全喉切除术，具体选择取决于肿瘤位置和范围。部分切除术可保留部分喉功能，全喉切除术需进行气管造瘘以维持呼吸功能。 2、放射治疗：放疗适用于早期喉癌患者，尤其是肿瘤较小且未扩散的情况。放疗可单独使用或与手术联合，常用技术包括调强放疗和立体定向放疗。 3、化学治疗：化疗通常与放疗联合使用，以增强治疗效果。常用药物包括顺铂、卡铂和5-氟尿嘧啶，具体剂量根据患者情况调整。 4、靶向治疗：针对特定基因突变的靶向药物，如西妥昔单抗，可用于部分喉癌患者。靶向治疗副作用较小，但需进行基因检测以确定适用性。 5、免疫治疗：PD-1抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利珠单抗，通过激活免疫系统对抗肿瘤。免疫治疗适用于复发或转移性喉癌，但需监测免疫相关不良反应。饮食上建议多摄入富含维生素和抗氧化物质的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷物，避免辛辣、刺激性食物。运动方面，术后患者可进行适度康复训练，如呼吸练习和颈部肌肉锻炼，以促进功能恢复。定期复查和随访是确保治疗效果的关键，患者应严格遵循保持积极心态，提升生活质量。