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体液不足的护理措施主要有保持水分摄入、监测生命体征、调整饮食结构、维持电解质平衡、预防并发症。体液不足可能由呕吐、腹泻、发热、失血或药物副作用等因素引起,需根据具体原因采取针对性干预。
1、保持水分摄入
成人每日建议饮水1500-2000毫升,可通过口服补液盐或温开水补充。对于无法自主饮水的患者,可采用鼻饲管或静脉输液。儿童需根据体重计算补液量,家长需每1-2小时督促少量多次饮水。高温环境或运动后应增加补液量,避免饮用含酒精或咖啡因的饮料。
2、监测生命体征
每小时记录尿量、血压、脉搏及皮肤弹性,尿量持续低于0.5毫升/千克/小时提示脱水加重。观察患者有无口渴、头晕、黏膜干燥等表现,婴幼儿需关注前囟凹陷和哭闹时无泪。使用心电监护仪监测心律失常风险,发现血压低于90/60毫米汞柱或心率超过120次/分需立即处理。
3、调整饮食结构
急性期选择米汤、藕粉等流质食物,恢复期逐步添加香蕉、土豆等富钾食物。腹泻患者可食用苹果泥、山药粥等收敛性食物,避免高糖高脂饮食加重胃肠负担。糖尿病患者需在医生指导下调整胰岛素用量,同时监测血糖变化。
4、维持电解质平衡
中重度脱水需静脉补充氯化钠注射液或复方电解质注射液,定期检测血钠、血钾水平。口服补液可选择葡萄糖电解质泡腾片,但肾功能不全者需限制钾摄入。大量出汗后可通过饮用淡盐水或食用橙子补充钠钾,避免发生低渗性脱水。
5、预防并发症
长期卧床患者每2小时翻身预防压疮,使用加湿器保持呼吸道湿润。昏迷患者需留置导尿管监测出入量,定期口腔护理防止感染。静脉补液时注意控制滴速,老年人和心功能不全者警惕肺水肿,出现呼吸困难应立即减慢输液速度。
日常需保持环境温度22-24摄氏度,湿度50%-60%,出汗后及时更换衣物。饮食遵循少量多餐原则,烹饪方式以蒸煮为主。恢复期可进行散步等低强度运动,避免剧烈活动加重脱水。若出现持续少尿、意识模糊或抽搐等表现,须立即就医处理。家长需特别注意婴幼儿脱水进展快的特点,发现尿布干燥超过3小时或嗜睡时应紧急送医。