健康知道
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拔牙与根管治疗的选择需根据牙齿损伤程度决定，两种方式各有适应症，主要考虑因素包括牙齿保留价值、治疗成功率、费用及后续修复需求。
1. 牙齿损伤程度根管治疗适用于牙髓感染但牙根完好的情况，能保留天然牙；拔牙则用于严重龋坏、牙根折断等无法保留的患牙。前者需清除感染牙髓并充填根管，后者需评估缺牙后修复方案。
2. 治疗成功率根管治疗成功率较高，但存在继发感染风险；拔牙可彻底消除病灶，但会导致咬合功能下降。根管后需冠修复保护牙齿，拔牙后需种植或镶牙恢复功能。
3. 治疗周期根管治疗通常需2-3次就诊，周期约2周；拔牙可一次性完成，但复杂拔牙需更长时间愈合。急性炎症期均需先控制感染再行治疗。
4. 长期影响保留天然牙有助于维持牙槽骨高度和邻牙稳定，过早拔牙可能增加修复难度。但反复治疗的患牙可能最终仍需拔除，需综合评估预后。
建议根据口腔检查结果与医生充分沟通，优先考虑保留天然牙方案，日常注意口腔卫生可降低治疗需求。
牙髓炎可通过疼痛定位、冷热测试、叩诊检查和影像学检查判断患牙位置。牙髓炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病和牙齿磨损等原因引起。
1. 疼痛定位患者常能明确指出疼痛牙齿，自发痛和夜间痛是典型特征，疼痛可能放射至同侧头部。建议使用局部麻醉辅助定位。
2. 冷热测试用冰棒或加热牙胶测试可疑牙，患牙对温度刺激敏感且疼痛持续时间长。测试需从健康牙开始作为对照。
3. 叩诊检查用器械柄轻叩牙冠，患牙可能出现叩痛。急性牙髓炎早期叩痛不明显，需结合其他检查。
4. 影像学检查X线片可显示患牙根尖周病变或深龋接近髓腔，CBCT能三维定位炎症范围。影像学阴性不能排除牙髓炎。
出现牙痛症状应及时就诊，避免进食过冷过热食物，保持口腔卫生有助于缓解症状。
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