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多数阑尾炎患者需要手术治疗,但部分轻症或特殊人群可考虑药物保守治疗。阑尾炎的处理方式主要有手术切除、抗生素治疗、补液支持、密切观察。
1、手术切除急性化脓性或坏疽性阑尾炎需紧急手术,腹腔镜阑尾切除术创伤小恢复快,传统开腹手术适用于复杂病例。
2、抗生素治疗单纯性阑尾炎可尝试静脉注射头孢曲松钠联合甲硝唑,治疗期间需监测体温和血象变化,若72小时无效应转手术。
3、补液支持禁食期间需静脉补充葡萄糖氯化钠溶液维持水电解质平衡,症状缓解后逐步过渡到流质饮食。
4、密切观察高龄或合并严重基础疾病患者可暂行保守治疗,但需持续腹部触诊复查,出现腹膜刺激征需立即手术。
建议发病24小时内就医评估,术后避免剧烈运动1个月,饮食应从米汤逐渐过渡到低渣食物。
阑尾增粗是指阑尾直径超过正常范围(通常超过6毫米),可能由阑尾炎、粪石梗阻、淋巴组织增生或肿瘤等因素引起,需结合影像学检查与临床症状综合判断。
1、阑尾炎阑尾增粗最常见于急性阑尾炎,可能与细菌感染、管腔阻塞有关,常伴随右下腹痛、发热。治疗需静脉抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑,严重者需阑尾切除术。
2、粪石梗阻粪石堵塞阑尾管腔会导致局部充血肿胀,表现为间断性脐周痛转移至右下腹。可通过腹部CT确诊,无感染迹象时可尝试保守治疗,否则需手术。
3、淋巴增生儿童青少年因免疫反应可能出现阑尾淋巴滤泡增生,表现为轻度增粗但无典型炎症症状。通常无须特殊处理,建议定期超声复查观察变化。
4、肿瘤性病变罕见情况下阑尾增粗可能由类癌、黏液性肿瘤等引起,需通过病理活检确诊。治疗方式取决于肿瘤性质,可能需右半结肠切除术等扩大手术。
发现阑尾增粗应避免剧烈运动,暂时禁食并尽早就医,完善血常规、C反应蛋白等检查明确病因,避免延误化脓性阑尾炎等急重症的治疗时机。