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9毫米输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。结石体积较大可能引起肾积水或尿路感染,建议泌尿外科就诊评估。
1、药物排石:适用于结石表面光滑且远端无梗阻的情况,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合每日饮水2000毫升以上促进排出。
2、体外碎石:通过冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒,适用于中上段结石,治疗后可能出现血尿或肾绞痛,需复查确认碎石效果。
3、输尿管镜取石:经尿道置入硬镜或软镜直接取出结石,适合下段嵌顿性结石,术中可能放置双J管预防输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石:针对合并肾积水的复杂结石,建立经皮通道粉碎并清除结石,术后需监测出血和感染风险。
治疗期间避免高草酸饮食,保持适度跳跃运动帮助排石,术后遵医嘱定期复查超声或CT评估疗效。
尿结石通过B超检查通常可以明确诊断,B超对尿路结石的检出率较高,尤其适用于肾结石和膀胱结石。
1、检查原理B超利用超声波反射成像,能清晰显示结石的高回声影及后方声影,对X线透光的尿酸结石也具有诊断价值。
2、检出效果肾盂和膀胱内结石检出率超过90%,但输尿管中下段结石可能受肠道气体干扰而漏诊,需结合其他检查。
3、检查优势无辐射、可重复进行,能同时评估肾积水程度,适用于孕妇、儿童等特殊人群的结石筛查。
4、检查局限对小于3毫米的微小结石或肥胖患者可能存在假阴性,必要时需联合CT尿路造影确诊。
检查前建议适度憋尿以提高膀胱结石检出率,发现结石后应根据大小和位置选择药物排石或手术治疗。