健康知道
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两边肾胀痛可能由泌尿系感染、肾结石、肾炎、肾囊肿等原因引起，需结合伴随症状判断具体病因。
1、泌尿系感染细菌逆行感染导致肾盂肾炎时，可能出现双侧腰部胀痛，伴随尿频尿急症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、三金片等药物控制感染。
2、肾结石肾盂或输尿管结石移动时刺激黏膜，表现为阵发性绞痛向腰部放射，可能伴有血尿。建议通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗。
3、肾炎免疫复合物沉积引发肾小球炎症，常见腰酸胀伴泡沫尿、水肿。需进行尿常规检查，必要时使用泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊等药物。
4、肾囊肿囊肿增大压迫肾包膜产生钝痛，超声检查可确诊。直径超过5厘米的囊肿需考虑穿刺硬化或腹腔镜去顶减压术。
出现持续肾区胀痛建议完善尿常规、泌尿系超声检查，避免剧烈运动并保持每日2000毫升饮水量，急性发作期需限制高嘌呤饮食。
输尿管结石直径超过6毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、是否合并感染以及患者肾功能等因素。
1、结石大小直径小于4毫米的结石多数可自行排出，4-6毫米结石可尝试药物排石，超过6毫米的结石通常需要体外冲击波碎石。
2、结石位置上段输尿管结石碎石成功率较高，中下段结石可能需配合输尿管镜碎石，结石嵌顿时间过长会导致碎石难度增加。
3、合并感染合并尿路感染的结石需先控制感染再碎石，否则可能导致感染扩散，严重时可引发尿源性脓毒血症。
4、肾功能影响结石导致肾积水或肾功能损害时应尽早碎石，长期梗阻可能导致不可逆的肾功能损伤。
建议结石患者每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
