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心肌病通过B超一般能查出，但需结合其他检查综合判断。心肌病的诊断方式主要有超声心动图、心脏磁共振成像、心电图、心肌活检、血液检查等。
1、超声心动图
超声心动图是诊断心肌病的首选无创检查方法，可清晰显示心脏结构、室壁运动及血流动力学变化。扩张型心肌病可见心室腔扩大、收缩功能减退；肥厚型心肌病可观察到室间隔非对称性肥厚；限制型心肌病则表现为心室舒张功能受限。该检查无辐射、可重复操作，但对操作者技术要求较高，微小病变可能漏诊。
2、心脏磁共振成像
心脏磁共振成像能提供更精准的心肌组织特征信息，可鉴别心肌纤维化、脂肪浸润等病理改变。对于超声心动图难以明确的致心律失常性右室心肌病，该检查可通过显示右室心肌被脂肪替代的特征性改变辅助诊断。但检查时间长、费用高，且不适用于体内有金属植入物的患者。
3、心电图
心电图可发现心肌病相关的心律失常和传导异常。肥厚型心肌病常出现深而窄的Q波、ST-T改变；扩张型心肌病多表现为束支传导阻滞、房颤等。虽然不能直接确诊心肌病，但能提示心肌电活动异常，为后续检查提供方向。
4、心肌活检
心肌活检通过获取心肌组织进行病理学检查，是确诊某些特定类型心肌病的金标准。对于心脏淀粉样变性、结节病等浸润性心肌病，活检可见特征性物质沉积。但属于有创操作，存在穿刺并发症风险，通常在其他检查无法明确诊断时采用。
5、血液检查
血液检查可辅助判断心肌病病因及并发症。脑钠肽水平升高提示心功能不全；肌钙蛋白异常反映心肌损伤；基因检测有助于发现遗传性心肌病相关突变。虽然不能直接显示心脏结构变化，但能为鉴别诊断提供重要依据。
确诊心肌病需结合临床表现与多项检查结果。日常应避免剧烈运动、控制钠盐摄入，定期监测血压心率。若出现呼吸困难、下肢水肿等症状应及时复查，遵医嘱使用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂等药物，禁止自行调整用药方案。建议每3-6个月进行心功能评估，晚期患者可能需要考虑心脏移植。
