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乙肝肝硬化患者通常需要抗病毒治疗。乙肝肝硬化主要由乙肝病毒感染、免疫系统异常、肝脏炎症反应、肝细胞损伤等因素引起。
1、乙肝病毒感染乙肝病毒持续复制是肝硬化的主要原因，抗病毒治疗可选用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等药物抑制病毒复制，延缓肝硬化进展。
2、免疫系统异常免疫系统对乙肝病毒的异常反应会导致肝细胞损伤，抗病毒治疗有助于减轻免疫介导的肝损伤，改善肝功能。
3、肝脏炎症反应长期慢性炎症会加速肝纤维化进程，抗病毒治疗可降低肝脏炎症活动度，减少肝纤维化进展风险。
4、肝细胞损伤病毒导致的肝细胞损伤会加重肝硬化程度，抗病毒治疗能促进肝细胞修复，改善肝脏储备功能。
乙肝肝硬化患者应定期监测肝功能、病毒载量和肝脏弹性检测，在医生指导下规范用药，同时注意保持规律作息和均衡饮食。
乙肝抗病毒治疗后仍可能发展为肝硬化，主要与病毒控制不佳、药物耐药性、肝脏炎症持续存在、合并其他肝病等因素有关。
1、病毒控制不佳部分患者抗病毒治疗后病毒载量未完全抑制，可能导致肝细胞持续损伤。需定期监测HBV-DNA水平，必要时调整治疗方案。
2、药物耐药性长期使用单一抗病毒药物可能产生耐药突变株，影响疗效。建议联合用药或更换药物，可选用恩替卡韦、替诺福韦等一线药物。
3、肝脏炎症持续即使病毒复制被抑制，已形成的肝纤维化仍可能进展。可配合使用复方甘草酸苷、水飞蓟宾等护肝药物，定期进行肝弹性检测。
4、合并其他肝病合并酒精性肝病或脂肪肝会加速肝硬化进程。须严格戒酒、控制体重，合并代谢异常时需同步治疗。
建议乙肝患者每3-6个月复查肝功能、超声和甲胎蛋白，保持规律作息与均衡饮食，避免摄入霉变食物。
