健康知道
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乙肝肝硬化属于肝脏疾病的终末期表现，病情严重程度与肝功能代偿能力直接相关，主要分为代偿期与失代偿期两个阶段。
1、代偿期表现肝脏仍能维持基本功能，可能出现乏力、食欲减退等非特异性症状，此时通过抗病毒治疗和定期监测可延缓进展。
2、门脉高压征象出现食管胃底静脉曲张、脾功能亢进等并发症，提示门静脉系统压力增高，需进行内镜套扎或药物降压治疗。
3、肝功能失代偿表现为黄疸、腹水、肝性脑病等典型症状，此时需人工肝支持或考虑肝移植评估。
4、癌变风险每年有较高概率发展为肝癌，需每3-6个月进行超声和甲胎蛋白筛查。
确诊后应立即启动终身抗病毒治疗，严格戒酒并保持优质蛋白饮食，定期监测肝功能与肝脏影像学变化。
药物性肝损伤多数可以治愈，治疗方法包括停药观察、保肝药物、对症支持和重症监护，恢复程度与损伤类型、干预时机及基础肝功能有关。
1、停药观察立即停用可疑肝损伤药物是首要措施，轻度转氨酶升高在停药后2-8周可自行恢复，期间需每周监测肝功能指标。
2、保肝药物甘草酸制剂、双环醇和还原型谷胱甘肽等药物可促进肝细胞修复，适用于转氨酶超过正常值3倍或出现黄疸的患者。
3、对症支持针对凝血障碍补充维生素K1，低蛋白血症输注人血白蛋白，严重瘙痒使用考来烯胺，胆汁淤积型损伤可选用熊去氧胆酸。
4、重症监护暴发性肝衰竭需人工肝支持，合并肝性脑病者限制蛋白摄入，必要时进行肝移植评估，病死率与肝性脑病分级直接相关。
用药期间定期监测肝功能，避免联用肝毒性药物，慢性肝病患者需调整药物剂量，发现异常及时就医可显著改善预后。
