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变异型心绞痛为什么不能用B受体阻滞剂

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变异型心绞痛为什么不能用B受体阻滞剂

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曹剑
曹剑 南京市妇幼保健院 副主任医师
变异型心绞痛用B受体阻滞剂一般会诱发动脉痉挛等疾病。虽然这种β受体阻滞剂可以抑制或降低心肌的兴奋性血压,降低心肌收缩力,从而减少心肌耗氧量,缓解心绞痛。特别适用于变异型心绞痛发作期间血压和心率升高的患者β受体阻滞剂,β受体的血管舒张作用被阻断,可能诱发和加重动脉痉挛,通常不建议使用这种制剂。变异型心绞痛积水者发作时,可给予硝酸甘油舌下给药,治疗无效时也可静脉滴注硝酸甘油。静脉滴注时需要密切观察血压和心率的变化。建议在治疗期间,应该注意戒烟和戒酒,控制血压,避免过度工作,减少精神压力。

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胸口中间疼痛并在打嗝后缓解,可能与消化系统问题、肌肉拉伤或神经刺激有关,这种情况常见于胃食管反流、肠胃胀气和膈肌相关问题,但也需排除心血管疾病。建议仔细观察症状变化,并在疼痛反复或伴随其他异常症状时及时就医。 1、胃食管反流病: 胃酸反流到食管会刺激食管黏膜,导致胸口中间出现烧灼样疼痛。打嗝时由于气体排出,胃内压力减轻,疼痛可能缓解。胃食管反流的常见诱因包括饮食过量、吃辛辣刺激性食品或饭后平躺。 建议:避免油腻和刺激性食物,饭后2小时内避免躺下,可以抬高枕头角度睡觉。药物方面,可尝试在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁或抗酸剂如氢氧化铝凝胶进行缓解。 2、肠胃胀气: 肠胃积聚的过多气体可能压迫膈肌和食管,导致胸口中间刺痛或闷痛感。打嗝后气体排出,胸口的压迫感自然缓解。胀气可能由饮食不当如吃太快、饮用碳酸饮料、胃蠕动缓慢、肠道菌群失衡等原因引起。 建议:调整饮食习惯,细嚼慢咽,减少碳酸饮料摄入。可以适量摄入益生菌改善消化如酸奶。药物方面,可选用肠胀气药物如西甲硅油片或促进胃肠动力的药物如多潘立酮。 3、膈肌及周围肌肉紧张: 短暂性膈肌刺激或肌肉劳损可能导致胸口疼痛,但由于打嗝时膈肌短暂放松,疼痛会有所缓解。这种情况常见于剧烈运动、久坐姿势不良或精神紧张状态下。 建议:保持良好坐姿,避免久坐。适当进行腹式呼吸放松膈肌。疼痛明显时可热敷放松局部肌肉,或使用非处方止痛药物如布洛芬。 4、心血管相关问题: 虽然通过打嗝能缓解的胸口疼痛多与消化系统有关,但心血管疾病也需警惕,特别是中老年人或合并心脏病风险者。胸口持续性压迫感、伴左臂或下巴放射痛时,要及时排除心绞痛或心肌梗死的可能。 建议:如有上述表现或疼痛未减轻,尽快寻求医疗帮助。安全起见,可进行心电图检查或心脏酶学检测。 胸口疼痛伴打嗝缓解,虽多属良性,但仍需根据自身具体症状分析原因并采取针对性措施。如果疼痛反复出现或伴随其他异常,建议尽快就医明确诊断,确保健康安全。

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