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晚期产后出血的原因

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晚期产后出血的原因

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周玮琰
周玮琰 山东省立医院 副主任医师
胎盘胎膜残留是阴道分娩导致晚期产后出血最常见的原因,多发生在产后10天左右,临床表现为血性恶露持续的时间延长,以后反复出血或突然大量流血。第一胎盘残留第三产程处理不当,过早的牵拉胎盘能有大块胎盘缺损或者副胎盘残留在宫腔内,未能及时发现胎盘的组织发生变性坏死机化成胎盘息肉,当其坏死脱落时,基底部血管破裂出血,临床表现为红色恶露时间延长反复出血,甚至突发大出血,失血性休克。大约是产后十天左右,患者会出现大量的出血,这是由于残留的胎盘和胎膜组织在子宫腔里面变性坏死,当这些坏死的组织脱落以后,就会导致血管的开放,引起出血。

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狂犬病发作前可能出现皮肤瘙痒症状,但并非特异性表现。典型前驱期症状包括发热、头痛、乏力、异常刺痛感或瘙痒感,进展期表现为恐水、恐风、吞咽困难等神经系统症状。

1、前驱期表现

早期可能出现非特异性皮肤瘙痒,常伴随低热、食欲减退等类似流感症状,需与普通皮肤过敏鉴别。

2、神经异常

病毒侵犯神经系统可导致伤口周围异常刺痛、麻木或瘙痒,这种异常感觉会向中枢神经系统蔓延。

3、自主神经紊乱

病毒影响自主神经系统可能引起皮肤血管舒缩异常,导致局部瘙痒或蚁走感等异常感觉。

4、终末期症状

进入兴奋期后瘙痒症状通常被更严重的神经系统症状取代,如恐水、痉挛、精神错乱等。

被可疑动物咬伤后应立即用肥皂水冲洗伤口15分钟,并尽快接种狂犬疫苗和免疫球蛋白,发病后无有效治疗手段。

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