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儿童阑尾炎要注意什么?

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儿童阑尾炎要注意什么?

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

儿童阑尾炎需注意早期识别症状、及时就医延误风险及术后护理。阑尾炎是阑尾的急性炎症,儿童因表达能力有限更需家长警惕腹痛、发热、呕吐等表现,拖延可能导致穿孔或腹膜炎。

1、识别症状

儿童阑尾炎早期表现为脐周或上腹部隐痛,逐渐转移至右下腹并持续加重,可能伴随低热、食欲减退。婴幼儿可能仅表现为哭闹不安、拒食或蜷缩体位。家长需观察孩子是否出现呕吐、腹泻或便秘,这些非典型症状易被误认为胃肠炎。

2、避免延误

儿童阑尾进展迅速,发病后12-24小时可能发生穿孔。家长发现孩子持续腹痛超过4小时且拒按腹部时,应立即就医。避免自行使用止痛药掩盖症状,也不要通过热敷或按摩缓解疼痛,以免加速炎症扩散。

3、术前准备

确诊后需禁食禁水降低麻醉风险,医生可能静脉补液纠正脱水。家长应配合完成血常规、超声等检查,了解手术必要性。对于复杂病例可能需先行抗生素治疗控制感染,再行腹腔镜或开腹手术。

4、术后护理

术后24-48小时逐步恢复流食,避免牛奶、豆类等产气食物。保持切口干燥,观察有无红肿渗液。遵医嘱使用头孢呋辛酯颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素预防感染,疼痛明显时可短期使用布洛芬混悬液。

5、预防复发

术后1个月内避免剧烈运动防止切口裂开。日常饮食需增加膳食纤维摄入,如西蓝花、燕麦等减少便秘风险。定期复查排除肠粘连,若出现反复右下腹痛需警惕阑尾残株炎,需通过腹部CT进一步评估。

儿童阑尾炎康复期需保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋促进组织修复,每日饮水量不少于1000毫升。术后2周可逐渐恢复日常活动,但3个月内避免游泳、跆拳道等腹部受力运动。家长应培养孩子规律排便习惯,出现不明原因发热或腹痛持续超过2小时应及时返院检查。

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视网膜激光凝术后注意事项主要有避免剧烈运动、防止眼部感染、定期复查、合理用眼、控制基础疾病等。

1、避免剧烈运动

术后1-2周内应避免跑步、跳跃等剧烈运动,防止眼内压力骤增导致视网膜出血或脱离。可进行散步等轻度活动,但需避免低头、弯腰等可能引起眼压波动的动作。游泳、潜水等水上运动需术后1个月经医生评估后再进行。

2、防止眼部感染

术后1周内避免揉眼,洗脸时注意避开术眼。遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素眼药水预防感染。若出现眼红、眼痛加剧或分泌物增多,需立即就医。保持居住环境清洁,避免粉尘刺激。

3、定期复查

术后1周、1个月、3个月需复查眼底OCT和视力检查,评估激光斑愈合情况。糖尿病患者应每半年检查一次眼底。若出现眼前黑影增多、视力骤降等异常,须24小时内急诊就诊。复查时需携带既往病历和检查报告。

4、合理用眼

术后1周内减少手机、电脑使用,每次用眼不超过30分钟。阅读时保持30厘米以上距离,环境光线需充足但避免强光直射。夜间外出可佩戴防蓝光眼镜。避免长时间驾驶,尤其是夜间行车。

5、控制基础疾病

糖尿病患者应将空腹血糖控制在7mmol/L以下,高血压患者血压需低于140/90mmHg。高血脂患者需遵医嘱服用阿托伐他汀钙片等药物。戒烟限酒,每日食盐摄入不超过5克。保持规律作息,避免情绪波动。

术后饮食应增加深色蔬菜、深海鱼类等富含叶黄素的食物,适量补充维生素A软胶囊和维生素E软胶囊。避免辛辣刺激性食物,每日饮水1500-2000毫升。保持大便通畅,排便时避免用力。外出佩戴防紫外线太阳镜,避免强光刺激。睡眠时抬高床头15-20度,减少眼部充血。术后3个月内避免乘坐飞机或前往高原地区,防止气压变化影响恢复。

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