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风湿性心脏病最常见的瓣膜病变有二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣病变和肺动脉瓣病变。
1、二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄是风湿性心脏病最常见的瓣膜病变，主要表现为呼吸困难、乏力等症状，可能与风湿热反复发作导致瓣膜粘连有关，可通过超声心动图确诊。
2、主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全在风湿性心脏病中较为常见，患者可能出现心悸、心绞痛等症状，通常由瓣膜增厚变形引起，严重时需进行瓣膜置换手术。
3、三尖瓣病变：三尖瓣病变多继发于左心瓣膜病变，主要表现为颈静脉怒张、肝肿大等右心衰竭症状，常与其他瓣膜病变同时存在。
4、肺动脉瓣病变：肺动脉瓣病变在风湿性心脏病中相对少见，可能表现为肺动脉高压相关症状，通常需要结合其他检查排除先天性因素。
风湿性心脏病患者应注意预防链球菌感染，定期复查心脏功能，保持低盐饮食和适度运动。
心绞痛症状可通过休息、舌下含服硝酸甘油、调整生活方式、就医评估等方式缓解。心绞痛通常由冠状动脉狭窄、情绪激动、体力活动过度、寒冷刺激等原因引起。
1、休息：立即停止活动并静坐或平卧，减少心肌耗氧量。建议选择通风环境，解开紧身衣物，多数稳定型心绞痛可在5-15分钟内自行缓解。
2、硝酸甘油：舌下含服硝酸甘油片可快速扩张冠状动脉，药品可选硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯喷雾剂。用药后若症状持续超过10分钟需警惕心肌梗死。
3、生活方式：戒烟限酒，控制血压血糖，避免饱餐及寒冷刺激。日常建议低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动，肥胖者需减重。
4、就医评估：需完善心电图、冠脉CTA或造影检查，明确血管狭窄程度。根据病情可能需服用阿司匹林、美托洛尔等药物，严重狭窄者需考虑支架植入或搭桥手术。
突发心绞痛超过20分钟不缓解或伴冷汗呕吐时须立即拨打急救电话，日常应随身携带急救药物并定期复查血脂血糖指标。
