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膀胱憩室可能由膀胱出口梗阻、膀胱肌肉薄弱、先天性发育异常、长期排尿困难等原因引起,可通过解除梗阻、药物治疗、手术修复等方式治疗。
1、膀胱出口梗阻前列腺增生或尿道狭窄导致排尿阻力增加,膀胱内压力升高形成憩室。解除梗阻需治疗原发病,药物可选坦索罗辛、非那雄胺、特拉唑嗪。
2、膀胱肌肉薄弱膀胱壁肌层局部缺陷或老化导致黏膜向外膨出。增强盆底肌训练有助于改善,严重时需手术修补。
3、先天性发育异常胚胎期膀胱壁发育不全形成薄弱区,儿童期即可出现憩室。需定期超声监测,增大时行憩室切除术。
4、长期排尿困难神经源性膀胱或习惯性憋尿导致膀胱长期高压状态。间歇导尿配合M受体阻滞剂如托特罗定、索利那新、奥昔布宁可缓解症状。
日常应避免憋尿,适量饮水保持排尿通畅,合并感染时需及时使用抗生素治疗。
肾结石患者应挂泌尿外科,其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科,具体选择需结合症状严重程度和医院分科情况。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石的首选科室,负责结石诊断、药物排石及体外冲击波碎石等治疗,若出现腰痛、血尿等典型症状可直接就诊。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛伴呕吐、发热时需立即挂急诊科,排除肾积水或感染等急症,急诊科可进行镇痛和初步影像学检查。
3、肾内科反复发作的肾结石或合并肾功能异常者需转诊肾内科,排查代谢性疾病如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等病因。
4、普通外科基层医院若无泌尿专科时可挂普通外科,但复杂病例仍需转至上级医院泌尿外科处理。
确诊肾结石后应增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化。