健康知道
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直径小于5毫米的泌尿系结石多数可自行排出，实际排出概率与结石位置、患者饮水量、泌尿系统解剖结构及是否合并感染等因素相关。
1、结石大小直径5毫米以下的结石自行排出概率较高，超过7毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管最狭窄处直径约3毫米，是影响排石的关键部位。
2、结石位置肾盂结石较输尿管结石更难自行排出。位于输尿管上段的结石排出概率低于接近膀胱的输尿管末端结石。
3、解剖结构存在先天性输尿管狭窄或前列腺增生的患者，结石自行排出概率降低。女性因尿道较短，下尿路结石更易排出。
4、辅助措施每日饮水量超过2000毫升有助于结石移动，适量跳跃运动可促进输尿管下段结石排出。α受体阻滞剂类药物可松弛输尿管平滑肌。
出现持续腰痛、血尿或发热时应立即就医，结石长期滞留可能导致肾积水或肾功能损害。定期复查泌尿系统超声可监测结石动态。
打结石后小便带血可能由尿道黏膜损伤、残余结石移动、尿路感染或凝血功能异常引起，通常表现为血尿伴随疼痛、尿频等症状。
1. 尿道黏膜损伤体外冲击波碎石可能导致尿道微小损伤，出现淡红色血尿。建议多饮水冲刷尿道，通常1-2天可自行缓解。
2. 残余结石移动未排净的结石划伤输尿管会引起鲜红色血尿，可能伴随肾绞痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或排石颗粒促进排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易继发感染，表现为血尿伴灼热感。可能与大肠杆菌、变形杆菌感染有关，需用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治疗。
4. 凝血异常长期服用抗凝药物或存在血液疾病时，可能出现无痛性血尿。建议检查凝血功能，必要时使用维生素K1注射液、氨甲环酸注射液或人凝血酶原复合物。
术后每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动，若血尿持续超过48小时或出现发热需立即复查泌尿外科。
