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体外碎石多数情况下安全性较高,但可能引起血尿、肾周血肿、感染、输尿管损伤等短期并发症。实际风险与结石大小、位置、设备精度及患者体质有关。
1、血尿冲击波可能导致泌尿系统黏膜轻微损伤,出现短暂血尿,通常无须特殊处理,适当增加饮水可缓解。
2、肾周血肿高血压或凝血异常患者可能出现肾包膜下出血,表现为腰痛加剧,需超声监测,严重时需介入止血。
3、感染风险结石碎片堵塞尿路可能诱发尿路感染,伴随发热或排尿疼痛,需及时使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。
4、输尿管损伤大结石碎片移动可能划伤输尿管,引发剧烈绞痛,必要时需通过输尿管镜取出残留碎片。
术后建议多饮水促进排石,避免剧烈运动,定期复查超声评估碎石效果及并发症恢复情况。
肾结石患者通常需要挂泌尿外科,其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科,具体选择需根据症状严重程度和医院分科情况决定。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,负责结石的影像学诊断、药物排石、体外冲击波碎石及微创手术。当出现腰痛、血尿等典型症状时首选该科室。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛伴呕吐发热时需立即挂急诊科,急诊可快速进行止痛解痉处理,并通过CT等检查评估是否存在尿路梗阻等急症。
3、肾内科对于反复发作的结石或伴有肾功能异常者,肾内科可评估代谢性疾病因素,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等继发性病因。
4、普通外科部分基层医院未细分泌尿外科时,普通外科可处理简单肾结石病例,但复杂病例仍需转诊至专科。
确诊肾结石后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。