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输尿管结石可能导致尿血,通常由结石移动损伤尿路黏膜、继发尿路感染、结石梗阻引发肾积水、罕见情况下合并肿瘤等因素引起。
1. 黏膜损伤结石移动时摩擦输尿管黏膜导致毛细血管破裂出血,表现为鲜红色血尿,可通过多饮水促进排石,必要时使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或吲哚美辛缓解症状。
2. 尿路感染结石滞留可能引发大肠杆菌或变形杆菌感染,出现血尿伴尿频尿痛,需进行尿培养后选用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治疗。
3. 梗阻性损伤结石嵌顿导致尿流受阻,可能引起肾盂内压增高造成微小血管破裂,出现镜下血尿伴腰部胀痛,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。
4. 合并病变长期结石刺激可能诱发尿路上皮异常增生,表现为无痛性肉眼血尿,需通过泌尿系CT增强或膀胱镜检查排除肿瘤可能。
出现血尿症状应及时就医检查,每日饮水量建议超过2000毫升,避免高草酸饮食,根据结石成分针对性调整膳食结构。
肾结石患者通常需要挂泌尿外科,其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科,具体选择需根据症状严重程度和医院分科情况决定。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,负责结石的影像学诊断、药物排石、体外冲击波碎石及微创手术。当出现腰痛、血尿等典型症状时首选该科室。
2、急诊科突发剧烈肾绞痛伴呕吐发热时需立即挂急诊科,急诊可快速进行止痛解痉处理,并通过CT等检查评估是否存在尿路梗阻等急症。
3、肾内科对于反复发作的结石或伴有肾功能异常者,肾内科可评估代谢性疾病因素,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等继发性病因。
4、普通外科部分基层医院未细分泌尿外科时,普通外科可处理简单肾结石病例,但复杂病例仍需转诊至专科。
确诊肾结石后每日饮水量应超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。