健康知道
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呼吸衰竭的症状通常具有较高危险性，可能表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等，严重时可危及生命。呼吸衰竭主要与肺部疾病、神经系统疾病、胸廓畸形等因素有关，需根据病因采取氧疗、机械通气或药物治疗等措施。
呼吸衰竭早期可能出现呼吸频率加快、血氧饱和度下降，此时身体尚能代偿，但若未及时干预，可能发展为严重缺氧。患者口唇及四肢末梢呈现青紫色，伴随烦躁不安或嗜睡，提示中枢神经系统已受缺氧影响。部分患者因二氧化碳潴留出现头痛、球结膜水肿，严重时引发肺性脑病，表现为定向力丧失或昏迷。
急性呼吸衰竭可在数小时内导致多器官功能障碍，心肌缺氧诱发心律失常，肾脏灌注不足引发少尿或无尿。慢性呼吸衰竭患者长期处于低氧状态，易继发肺动脉高压和肺源性心脏病。儿童患者代偿能力较弱，病情进展更快，家长需密切观察呼吸节律是否出现点头样呼吸或三凹征。
建议出现呼吸频率异常或意识改变时立即就医，避免剧烈运动并保持半卧位休息。日常需预防呼吸道感染，慢性肺病患者应定期监测肺功能，遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、乙酰半胱氨酸泡腾片等药物。家庭可配备指夹式血氧仪，发现血氧持续低于90%时需紧急处理。
呼吸衰竭的诊断需结合临床表现、血气分析及影像学检查，治疗原则包括氧疗、病因治疗、呼吸支持及并发症防治。
呼吸衰竭的诊断主要依据动脉血气分析结果，在海平面静息状态呼吸空气条件下，动脉血氧分压低于60毫米汞柱伴或不伴二氧化碳分压高于50毫米汞柱。临床表现包括呼吸困难、发绀、意识障碍等。胸部X线或CT检查有助于明确肺部原发病变，肺功能检查可评估通气功能障碍类型。
根据缺氧类型选择氧疗方式，Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度氧疗，维持血氧饱和度在90%以上；Ⅱ型呼吸衰竭需控制性低流量吸氧，目标血氧饱和度88%-92%。氧疗装置可选择鼻导管、文丘里面罩或无创呼吸机，需持续监测血气变化。
针对导致呼吸衰竭的原发疾病进行治疗，慢性阻塞性肺疾病急性加重需使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合抗感染治疗；重症肺炎需根据病原学选择注射用头孢曲松钠等抗生素；肺栓塞需使用低分子肝素钙注射液抗凝。
无创正压通气适用于轻中度Ⅱ型呼吸衰竭，可选用双水平气道正压通气模式。有创机械通气用于严重呼吸衰竭或意识障碍患者，需根据血气调整呼吸机参数。体外膜肺氧合适用于常规治疗无效的难治性低氧血症。
需预防呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓等并发症。盐酸氨溴索注射液可用于痰液引流，注射用奥美拉唑钠预防应激性溃疡。纠正水电解质紊乱，营养支持治疗对长期机械通气患者尤为重要。
呼吸衰竭患者应戒烟并避免呼吸道感染，慢性呼吸衰竭患者可进行呼吸康复训练。家庭氧疗需规范使用制氧设备，定期复查血气分析。急性加重时需立即就医，遵医嘱调整治疗方案，不可自行停用药物或更改氧疗流量。
