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痛风关节炎的治疗方法

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痛风关节炎的治疗方法

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张博
张博 首都医科大学附属北京朝阳医院 副主任医师

痛风关节炎可通过调整饮食、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。痛风关节炎通常由尿酸代谢异常、关节尿酸盐沉积、遗传因素、肾脏排泄障碍等原因引起。

1、调整饮食

减少高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,增加低脂乳制品、蔬菜水果摄入,每日饮水超过2000毫升有助于尿酸排泄。

2、药物治疗

急性期可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、糖皮质激素如泼尼松;缓解期可服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物,需在医生指导下规范用药。

3、物理治疗

急性发作时可局部冰敷缓解肿痛,慢性期可采用超短波、红外线等理疗改善局部血液循环,促进尿酸盐溶解。

4、手术治疗

对于反复发作形成痛风石导致关节畸形或功能严重障碍者,可考虑关节镜清理术或痛风石切除术,术后仍需长期控制血尿酸水平。

痛风患者需长期控制血尿酸水平,避免剧烈运动和关节损伤,定期监测肾功能,肥胖者应逐步减重至正常范围。

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胸11、12及腰1椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物镇痛、椎体成形术等方式治疗。该损伤通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、病理性骨折等原因引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床2-3周,避免脊柱负重。使用硬板床并保持轴线翻身,防止骨折进一步压缩。

2、支具固定

疼痛缓解后佩戴胸腰骶支具保护3-6个月。定制支具需覆盖胸10至腰3节段,维持脊柱生理曲度。

3、药物镇痛

可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、塞来昔布或曲马多缓解疼痛。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠等抗骨松药物。

4、椎体成形术

对于椎体压缩超过50%或顽固性疼痛者,可行经皮椎体成形术或后凸成形术。该手术通过骨水泥注入稳定椎体,术后24小时即可下床活动。

康复期需加强腰背肌锻炼,补充钙剂与维生素D,避免弯腰提重物。定期复查X线评估椎体高度恢复情况。

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