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胃癌扩散至淋巴结仍有治疗机会，主要干预方式包括手术切除、化疗、靶向治疗和免疫治疗。实际预后与肿瘤分化程度、淋巴结转移范围及患者整体状况密切相关。
1、手术切除：根治性胃切除术联合淋巴结清扫是主要手段，适用于局部进展期病例。术后需病理评估淋巴结转移数量，pTNM分期将直接影响后续治疗方案选择。
2、化疗：含铂类联合氟尿嘧啶方案可杀灭微转移灶，常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨和替吉奥。新辅助化疗可使肿瘤降期，提高手术切除率。
3、靶向治疗：HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗联合化疗，Claudin18.2靶点药物正在临床试验阶段。治疗前需进行基因检测明确分子分型。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂如纳武利尤单抗适用于MSI-H/dMMR亚型，联合化疗可延长生存期。治疗期间需监测免疫相关不良反应。
建议患者保持高蛋白饮食配合肠内营养支持，适度活动维持肌肉量，定期复查肿瘤标志物和影像学评估治疗效果。
糖尿病患者可以适量吃菠菜。菠菜属于低升糖指数蔬菜，富含膳食纤维、维生素C和矿物质，有助于血糖控制，但需注意烹饪方式和食用量。
1、营养优势菠菜含铬元素可增强胰岛素敏感性，膳食纤维延缓糖分吸收，每100克仅含4克碳水化合物，适合作为糖尿病饮食搭配。
2、食用建议建议焯水后凉拌或清炒，避免高油高盐烹饪。每日食用量控制在200克以内，肾病患者需限制钾摄入量。
3、搭配禁忌避免与豆腐长期大量同食，草酸可能影响钙质吸收。服用华法林等抗凝药物者需保持稳定摄入量。
4、监测要点食用后2小时监测血糖变化，如出现胃肠不适或血糖波动明显应调整摄入量。合并痛风者需注意嘌呤摄入。
糖尿病患者可将菠菜与鸡蛋、木耳等低脂食材搭配，同时遵医嘱使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物，保持饮食多样化。
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