健康知道
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糖尿病脚手麻疼可通过控制血糖、营养神经、改善循环、镇痛治疗等方式缓解。该症状通常由高血糖损害神经、微循环障碍、维生素缺乏、周围神经病变等原因引起。
1、控制血糖持续高血糖会导致神经纤维变性，需通过口服降糖药如二甲双胍、格列美脲或胰岛素治疗，将糖化血红蛋白控制在合理范围。
2、营养神经甲钴胺、α-硫辛酸等药物可修复受损神经，配合维生素B1、B12改善神经传导功能，需持续用药数月。
3、改善循环贝前列素钠、西洛他唑等药物扩张末梢血管，缓解肢体缺血。伴有下肢动脉硬化时需联合抗血小板治疗。
4、镇痛治疗普瑞巴林、加巴喷丁可缓解神经痛，严重疼痛可使用弱阿片类药物如曲马多，须警惕药物依赖风险。
患者需每日检查足部皮肤，选择宽松透气的鞋袜，避免烫伤或外伤。定期监测血糖和神经传导功能，出现溃疡感染需立即就医。
胃癌扩散至淋巴结仍有治疗机会，主要干预方式包括手术切除、化疗、靶向治疗和免疫治疗。实际预后与肿瘤分化程度、淋巴结转移范围及患者整体状况密切相关。
1、手术切除：根治性胃切除术联合淋巴结清扫是主要手段，适用于局部进展期病例。术后需病理评估淋巴结转移数量，pTNM分期将直接影响后续治疗方案选择。
2、化疗：含铂类联合氟尿嘧啶方案可杀灭微转移灶，常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨和替吉奥。新辅助化疗可使肿瘤降期，提高手术切除率。
3、靶向治疗：HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗联合化疗，Claudin18.2靶点药物正在临床试验阶段。治疗前需进行基因检测明确分子分型。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂如纳武利尤单抗适用于MSI-H/dMMR亚型，联合化疗可延长生存期。治疗期间需监测免疫相关不良反应。
建议患者保持高蛋白饮食配合肠内营养支持，适度活动维持肌肉量，定期复查肿瘤标志物和影像学评估治疗效果。
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