健康知道
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糖尿病典型症状包括多饮多食多尿、体重下降、视力模糊等，治疗方法主要有饮食控制、运动干预、口服降糖药、胰岛素治疗。
1、饮食控制限制精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和优质蛋白，每日碳水化合物摄入量需个体化计算，建议选择低升糖指数食物。
2、运动干预每周进行150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻训练，运动前后监测血糖，避免空腹运动诱发低血糖。
3、口服降糖药二甲双胍可改善胰岛素敏感性，格列美脲促进胰岛素分泌，达格列净通过尿液排糖，具体用药需根据胰岛功能选择。
4、胰岛素治疗1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗，2型糖尿病晚期可采用基础+餐时胰岛素方案，使用胰岛素笔或泵精准给药。
定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，每年进行眼底、肾功能等并发症筛查，戒烟限酒保持规律作息有助于病情控制。
胃癌扩散至淋巴结仍有治疗机会，主要干预方式包括手术切除、化疗、靶向治疗和免疫治疗。实际预后与肿瘤分化程度、淋巴结转移范围及患者整体状况密切相关。
1、手术切除：根治性胃切除术联合淋巴结清扫是主要手段，适用于局部进展期病例。术后需病理评估淋巴结转移数量，pTNM分期将直接影响后续治疗方案选择。
2、化疗：含铂类联合氟尿嘧啶方案可杀灭微转移灶，常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨和替吉奥。新辅助化疗可使肿瘤降期，提高手术切除率。
3、靶向治疗：HER2阳性患者可采用曲妥珠单抗联合化疗，Claudin18.2靶点药物正在临床试验阶段。治疗前需进行基因检测明确分子分型。
4、免疫治疗：PD-1抑制剂如纳武利尤单抗适用于MSI-H/dMMR亚型，联合化疗可延长生存期。治疗期间需监测免疫相关不良反应。
建议患者保持高蛋白饮食配合肠内营养支持，适度活动维持肌肉量，定期复查肿瘤标志物和影像学评估治疗效果。
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