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体外碎石术效果怎么样

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体外碎石术效果怎么样

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

体外碎石术对多数泌尿系结石患者效果良好,主要适用于肾结石、输尿管结石等,碎石成功率受到结石大小、位置、成分以及患者个体差异等因素影响。

1、结石大小

直径小于2厘米的结石碎石效果较好,过大结石可能需分次治疗或联合其他方式。

2、结石位置

肾盂及上段输尿管结石更易定位,中下段输尿管结石可能因肠道气体干扰影响效果。

3、结石成分

磷酸钙和草酸钙结石较易粉碎,胱氨酸结石和尿酸结石对冲击波敏感性较低。

4、个体因素

肥胖患者可能因组织厚度影响能量传导,凝血功能障碍者需谨慎选择该治疗方式。

术后需增加饮水量促进残石排出,定期复查超声评估碎石效果,出现持续腰痛或发热应及时就医。

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尿频是泌尿系统结石的常见症状之一,可能与结石刺激、尿路感染、膀胱受压或神经反射增强等因素有关。

1、结石刺激:

结石移动时摩擦尿路黏膜,引发膀胱敏感度增高。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。

2、尿路感染:

结石易滋生细菌导致尿道炎或膀胱炎,表现为尿频尿急。需进行尿培养检查,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。

3、膀胱受压:

下段输尿管结石或膀胱结石可能直接压迫膀胱,减少储尿容量。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。

4、神经反射:

结石刺激引发排尿反射弧亢进,导致尿意频繁。建议进行盆底肌训练,必要时使用M受体阻滞剂如托特罗定治疗。

每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。