健康知道
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痛风建议挂风湿免疫科或内分泌科，需做的检查主要有血尿酸检测、关节液分析、X线检查、超声检查。
1、血尿酸检测通过抽取静脉血测定尿酸水平，是诊断痛风的核心指标，通常空腹血尿酸值超过420μmol/L需警惕。
2、关节液分析急性发作期抽取关节液镜检，发现尿酸钠结晶可确诊，该方法被称为痛风诊断的金标准。
3、X线检查病程较长者需进行关节X线检查，典型表现为关节面穿凿样缺损，有助于评估骨质破坏程度。
4、超声检查高频超声可发现关节滑膜增厚、双轨征等特征性改变，对早期痛风石检测敏感性较高。
检查前3天需避免高嘌呤饮食，急性发作期建议抬高患肢减少活动，确诊后需长期控制血尿酸水平。
痛风急性期可遵医嘱使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠）、糖皮质激素（如泼尼松）等药物迅速缓解症状。药物选择需结合患者肝肾功能及并发症情况。
1、秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化减轻炎症反应，适用于早期痛风发作，可能出现腹泻等胃肠反应，肝肾功能不全者需调整剂量。
2、非甾体抗炎药双氯芬酸钠等药物可阻断前列腺素合成缓解肿痛，消化道溃疡患者慎用，需关注心血管及肾功能风险。
3、糖皮质激素泼尼松适用于多关节受累或对前两类药物不耐受者，短期使用可快速控制炎症，需注意血糖升高和感染风险。
4、生物制剂IL-1抑制剂如卡那单抗用于难治性痛风，需严格评估感染风险及结核病史，不作为常规一线用药。
急性期需严格限制高嘌呤食物摄入，每日饮水量保持2000毫升以上，关节疼痛缓解后及时就诊调整降尿酸治疗方案。
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