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肌炎可能引起眼部病变，但概率相对较低。眼部受累情况与肌炎类型、病情进展有关，主要包括干眼症、巩膜炎、视网膜病变等。典型诱因有自身免疫攻击、血管炎性反应、药物副作用、继发感染、代谢异常等。
1、自身免疫攻击
多发性肌炎和皮肌炎等自身免疫性肌炎可能引发眼部免疫复合物沉积。当机体异常抗体攻击眼周肌肉或腺体时，可导致眼轮匝肌无力、泪液分泌减少。患者可能出现睁眼困难、视物模糊等症状。临床常用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂控制病情。
2、血管炎性反应
坏死性肌炎可能伴随眼部小血管炎症，引发巩膜充血或视网膜出血。血管内皮损伤会导致结膜下出血、视力骤降等急症。需通过眼底荧光造影确诊，治疗需联合硫唑嘌呤片、吗替麦考酚酯胶囊等抗血管炎药物。
3、药物副作用
长期使用糖皮质激素可能诱发青光眼或白内障。免疫抑制剂如他克莫司胶囊可能增加疱疹病毒性角膜炎风险。用药期间应定期监测眼压和角膜状况，必要时更换为雷公藤多苷片等肝肾毒性较小的药物。
4、继发感染
肌炎患者免疫功能低下时，易发生巨细胞病毒性视网膜炎或真菌性眼内炎。表现为眼痛畏光、视野缺损，需通过房水PCR检测确诊。除抗病毒药物更昔洛韦胶囊外，严重者需玻璃体注射两性霉素B眼用制剂。
5、代谢异常
肌炎合并甲状腺功能亢进时，可能发生眼外肌水肿导致突眼症。肌酸激酶异常升高可能引发晶状体渗透性浑浊。需控制原发病同时使用普萘洛尔片改善眼睑退缩，配合人工泪液缓解角膜暴露。
肌炎患者应每半年接受裂隙灯检查和眼底照相筛查。日常避免强光刺激，使用防蓝光眼镜减少视疲劳。增加深海鱼类和深色蔬菜摄入，补充维生素A和欧米伽3脂肪酸有助于维持眼表健康。出现持续眼红、视力下降等症状时须立即转诊眼科。
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