血液透析长期血管通路容易出现感染、狭窄、血栓和动静脉瘤等并发症，这些问题不仅影响透析效果，还可能危及患者生命。通过定期检查血管状况、保持清洁、控制基础疾病等措施，可以有效预防和管理这些并发症。
1、感染
在透析中使用的血管通路如长期导管或动静脉瘘可能存在感染风险，尤其是导管类通路，更容易因为细菌侵入血管诱发感染。患者可能表现为发热、局部红肿和疼痛，严重时会导致菌血症或脓毒症。医生通常会根据感染程度开具局部抗生素治疗或全身静脉抗生素输注。日常护理中，应保持手术部位清洁，避免抓挠，并且在透析操作时严格遵守无菌技术。
2、狭窄
透析通路的血管狭窄指因反复使用或血管内膜增生，导致血管部分或完全闭塞，进而影响透析效果。常见表现包括透析效率下降、血管通路周围肿胀或杂音异常。解决血管狭窄的方法通常包括介入治疗如血管扩张术或置入支架或手术重建。为延缓狭窄发生，应避免反复在同一位置穿刺，透析护士需选择合适的设备，减少血管损伤几率。
3、血栓形成
血栓是透析患者血管通路的另一常见并发症，当血流缓慢、血小板聚集时容易形成血栓，从而阻断血液流动，可能表现为透析期间回血不顺或通路失效。预防血栓的措施包括口服抗凝药如阿司匹林或局部使用抗凝剂如肝素。一旦血栓形成，医生会进行导管冲洗或溶栓治疗，有些严重病例需要更换通路。
4、动静脉瘤
反复穿刺会导致血管壁薄弱，长期压力刺激可能形成动静脉瘤甚至破裂出血。这种情况需通过观察动静脉瘤大小和动态变化进行早期诊断。对于规模较小且无明显进展的动静脉瘤，可暂时观察并减少透析部位的穿刺频率；若发现瘤体增大或面临出血风险，需及时就医进行修补术。
血液透析患者应密切监测通路处状况，若出现异常及时报告通过科学管理并发症，每位患者都能最大程度确保透析的安全性和有效性。
