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6*3mm的肾结石怎么治疗的好

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6*3mm的肾结石怎么治疗的好

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

6×3毫米的肾结石可通过多饮水排石、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路感染、尿流梗阻、饮食因素等原因引起。

1、多饮水排石:

每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出,可配合跳跃运动促进结石移动。适用于无明显梗阻的肾盂或上段输尿管结石。

2、药物溶石:

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,坦索罗辛可扩张输尿管,双氯芬酸钠缓解绞痛。药物需在医生指导下使用。

3、体外冲击波碎石:

通过高频声波将结石粉碎成小于2毫米的颗粒后随尿液排出。适用于肾盂或上段输尿管且硬度较低的结石,需重复进行1-3次。

4、输尿管镜取石:

经尿道置入内镜直接粉碎并取出结石,适用于中下段输尿管结石或冲击波碎石失败者。术后需留置双J管2-4周。

建议限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。

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多数肾结石患者无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。是否手术取决于结石大小、位置及是否引发严重并发症。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可通过多饮水配合药物排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需在医生指导下使用。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用。

3、输尿管镜取石

针对中下段输尿管结石或体外碎石失败者,经尿道插入输尿管镜直接粉碎并取出结石,术后可能需留置输尿管支架管。

4、经皮肾镜取石

用于大于20毫米的复杂肾结石或鹿角形结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石,需住院治疗且存在出血风险。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。

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