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胃食管反流可能引发食管炎、食管狭窄、巴雷特食管和食管腺癌等并发症,按病情发展从轻到重排列。
1、食管炎胃酸反复刺激食管黏膜导致炎症,表现为胸骨后灼痛、吞咽困难,可通过抑酸药物如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑缓解。
2、食管狭窄长期炎症引发食管纤维化狭窄,出现进行性吞咽梗阻,需内镜下扩张治疗或口服硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。
3、巴雷特食管食管鳞状上皮被柱状上皮替代的癌前病变,通常无症状,需定期胃镜监测并服用埃索美拉唑控制反流。
4、食管腺癌巴雷特食管恶变所致,表现为体重下降、呕血,确诊后需手术切除联合放化疗,预后与分期密切相关。
建议胃食管反流患者睡前3小时禁食,睡眠时抬高床头,避免高脂饮食及紧身衣物压迫腹部。
胃息肉可通过内镜下切除、药物治疗、定期随访观察、手术切除等方式治疗。胃息肉通常由幽门螺杆菌感染、长期胃酸反流、遗传因素、慢性胃炎等原因引起。
1、内镜下切除直径超过5毫米或有癌变风险的息肉需内镜下切除,常用方法包括高频电切术、黏膜切除术。术后需禁食6小时并复查胃镜。
2、药物治疗幽门螺杆菌阳性患者需服用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法。伴有胃酸过多可使用雷贝拉唑、铝碳酸镁等抑酸护胃药物。
3、定期随访直径小于5毫米的增生性息肉建议每1-2年复查胃镜。随访期间发现息肉增大或形态改变需及时干预。
4、手术切除直径超过2厘米的广基息肉或病理提示高级别上皮内瘤变者,可能需腹腔镜或开腹手术切除。术后需进行病理检查明确性质。
日常应避免高盐腌制食物,戒烟限酒,幽门螺杆菌感染者需实行分餐制。术后患者应遵循流质-半流质-普食的渐进饮食原则。